Устойчивое финансирование здравоохранения в Непале имеет решающее значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОЗ), однако страна с трудом выполняет рекомендации ВОЗ о выделении на здравоохранение не менее 5% ВВП, полагаясь в основном на большие суммы, выплачиваемые из собственных средств. Недавнее сокращение помощи США в целях развития ставит под угрозу инвестиции в сектор здравоохранения, подчеркивая необходимость увеличения государственных инвестиций и эффективной мобилизации ресурсов для обеспечения равного доступа к медицинским услугам.
Устойчивое финансирование здравоохранения имеет решающее значение для удовлетворения потребностей страны в области здравоохранения путем обеспечения наличия достаточных ресурсов. Этот подход ставит во главу угла стабильное финансирование, справедливое распределение и эффективное использование средств для расширения доступа к здравоохранению при одновременном снижении финансового бремени для граждан. Минимизируя расходы из собственных средств и обеспечивая долгосрочное финансирование, страны могут повысить устойчивость и эффективность своих систем здравоохранения. Ключевые механизмы устойчивого финансирования включают государственное финансирование, мобилизацию внутренних ресурсов и стратегическую международную помощь. Увеличение государственных инвестиций, эффективное управление ресурсами, снижение зависимости от внешних доноров и увеличение внутренних доходов за счет налогов и государственно-частных партнерств – вот основные стратегии достижения устойчивости финансирования здравоохранения.
Кроме того, надежные механизмы финансовой защиты, такие как системы медицинского страхования и другие системы социальной защиты, являются основополагающими для поддержания доступности здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует странам выделять на здравоохранение не менее 5 процентов валового внутреннего продукта (ВВП). Однако Непал не выполняет эту рекомендацию, обычно выделяя на здравоохранение менее 5 процентов национального бюджета. Хотя во время пандемии Ковид-19 бюджет на здравоохранение был увеличен на 8,6%, непостоянное финансирование в другие финансовые годы создает значительные проблемы в достижении всеобщего охвата здравоохранением (ВОЗ), особенно в решении проблемы двойного бремени инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Основной проблемой финансирования здравоохранения в Непале является высокая зависимость от платежей из собственных средств, которые составили приблизительно 54,2 % от общих расходов на здравоохранение в 2019-20 финансовом году. На каждые 100 рупий, потраченные на здравоохранение, непальцы сами вносят 55-60 рупий, что является устойчивой тенденцией на протяжении последних двух десятилетий. Такое финансовое бремя делает здравоохранение особенно недоступным для более бедных и маргинализированных слоев населения. Чтобы противостоять этим проблемам, Непал стремится реализовать Национальную политику здравоохранения 2019 года и Закон о службе общественного здравоохранения 2018 года с помощью Стратегического плана развития сектора здравоохранения Непала на 2023-2030 годы. Этот план предусматривает достижение UHC с упором на увеличение государственных инвестиций, управление и устойчивые системы финансирования, направленные на снижение расходов на ОЗП.
Стратегия финансирования здравоохранения Непала на 2023-2033 гг. содержит план по увеличению государственных инвестиций и улучшению объединения ресурсов для усиления финансовой защиты в сфере здравоохранения, нацеленный на выделение не менее 10% бюджета на здравоохранение на всех государственных уровнях. Несмотря на столь амбициозные цели, реализация стратегии сталкивается с препятствиями, требующими сильной политической воли и сотрудничества между многоотраслевыми заинтересованными сторонами. Кроме того, ожидается, что недавнее сокращение помощи США на цели развития создаст серьезные проблемы для Непала, который в значительной степени полагается на иностранную помощь для инвестиций в сектор здравоохранения. Такое сокращение финансирования может серьезно повлиять на основные инициативы в области здравоохранения, особенно на провинциальном и местном уровнях. В то время как другие крупные доноры переключают свое внимание на более широкие сектора развития, правительство Непала должно пересмотреть свой подход, чтобы обеспечить необходимое финансирование здравоохранения и гарантировать устойчивость медицинских услуг.
