Учебный обмен по бюджету здравоохранения LHSS-JLN
Что общего между Лаосской НДР, Малайзией и Кенией? Все три страны укрепили свои бюджетные структуры и процессы, чтобы обеспечить хорошее исполнение бюджета здравоохранения. Их опыт содержит ценные уроки для других, стремящихся повысить эффективность исполнения бюджета и высвободить значительные ресурсы для здравоохранения.
В Лаосе правительство приняло практику перечисления средств на все приоритетные программы здравоохранения непосредственно из национальной казны в провинциальные департаменты здравоохранения. Прямая передача происходит независимо от того, поступает ли финансирование из государственных источников или от доноров. Преимущества включают более своевременное перечисление бюджетных средств, повышение потенциала освоения бюджета за счет устранения жестких ограничений, таких как громоздкие, централизованные административные процессы и многочисленные подписи, а также возможность правительственного персонала контролировать исполнение бюджета в режиме, близком к реальному времени. Благодаря более своевременным бюджетным трансфертам, прямое финансирование на субнациональном уровне помогло обеспечить наличие средств, необходимых для оказания жизненно важных услуг здравоохранения.
Бюджетирование, основанное на результатах, и бюджетирование, основанное на программах: В чем разница?
Хотя страны могут использовать различную терминологию, бюджетирование, основанное на результатах и программах, – это подходы, которые многие страны применяют, чтобы перевести свои национальные бюджетные системы и процессы на уровень “хорошего” исполнения бюджета здравоохранения. Оба они способствуют более прозрачной и приоритетной практике составления бюджета и четкой связи между распределением и планированием средств и желаемыми программными приоритетами и результатами здравоохранения.
В свою очередь, Кения перешла от составления бюджета по статьям к составлению бюджета на основе программ как на национальном уровне, так и на уровне округов. Бюджеты теперь основываются на программных потребностях в средне- и долгосрочной перспективе, а не на исторических расходах. Бюджетирование на основе программ позволяет распределять и адаптировать бюджеты к потребностям различных программ и географических регионов, а также отслеживать прогресс в достижении целей, связанных со здоровьем. Новый подход облегчил информирование общественности о приоритетных и финансируемых программах здравоохранения и расширил участие общественности в бюджетном процессе Кении, обеспечив подотчетность правительства в отношении четко определенных целей программы. В рамках внедрения программно-целевого бюджетирования национальные цели развития были согласованы с целями субнациональных (окружных) органов власти посредством комплексных планов развития для обеспечения принятия соответствующих решений о приоритетности ресурсов, повышения эффективности и уменьшения дублирования.
Ключевые уроки для улучшения исполнения бюджета здравоохранения
Лаос, Малайзия и Кения поделились этим опытом в рамках совместной учебной сети “Обмен опытом по исполнению бюджета здравоохранения”, инициатива, возглавляемая Проект USAID “Устойчивость местной системы здравоохранения” (LHSS) в сотрудничестве с Объединенная учебная сеть по всеобщему охвату услугами здравоохранения (JLN). Хотя эти три страны применяли различные методы и шаги, они извлекли из своего опыта общие уроки, которые могут быть полезны другим странам, стремящимся достичь подобных результатов:
- Министерства здравоохранения и финансов должны работать совместно для достижения улучшений в исполнении бюджета сектора здравоохранения, независимо от того, где зародились реформы. Министерства финансов часто возглавляют общеправительственные реформы бюджетной структуры и процесса, при этом министерства здравоохранения практически не участвуют в них. Это может препятствовать успеху в секторе здравоохранения. Во всех трех примерах стран директива по укреплению финансовой автономии на субнациональном уровне исходила от Министерства финансов. Барьеры на пути реформ, такие как внутриправительственное сопротивление отходу от централизованного управления, могут быть преодолены путем улучшения координации и сотрудничества между министерствами. Это может включать информирование Министерством финансов Министерства здравоохранения о финансовых гибких возможностях, которые уже существуют в законодательстве или руководстве по управлению государственными финансами (УГФ) для применения в секторе здравоохранения. Или это может включать привлечение министерством финансов министерства здравоохранения к разработке и руководству новыми реформами УГФ. Кроме того, адаптация к специфике сектора здравоохранения может способствовать принятию общегосударственных реформ в структуре и процессах бюджета здравоохранения.
- Развитие субнационального потенциала в области управления финансами является важнейшей предпосылкой для достижения прогресса. Чтобы передать финансовую ответственность и обеспечить внедрение усовершенствований бюджетной структуры и процессов на субнациональном уровне, правительствам, возможно, потребуется поддержать развитие потенциала финансового управления среди субнациональных чиновников. Это особенно актуально в секторе здравоохранения, поскольку медицинские работники, работающие в субнациональных учреждениях, не всегда имеют возможность взять на себя обязанности по управлению финансами.
- Бюджетная реформа в секторе здравоохранения – это долгосрочное обязательство, которое должно проводиться постепенно. Совершенствование структуры бюджета и процесса его исполнения предполагает достижение лучшего баланса между финансовой гибкостью и контролем. По мере того, как страны устраняют финансовые ограничения, развивают субнациональный потенциал УГФ и инвестируют в более современную ИТ-инфраструктуру для сбора более сложной информации, можно использовать поэтапный, постепенный процесс для повышения подотчетности и прозрачности бюджета и, в конечном итоге, улучшения исполнения и планирования бюджета.
Ждите следующего блога из этой серии, посвященного тому, как Гана и Бангладеш усовершенствовали механизмы подотчетности для более эффективного исполнения бюджета здравоохранения.
Отказ от ответственности
Ответственность за мнения, выраженные в данном блоге, лежит исключительно на его авторе (авторах). Данный отказ от ответственности относится к любым способам распространения, распределения или публикации данного блога
в любое время.
Ответственность за мнения, выраженные в данном блоге, лежит исключительно на его авторе (авторах). Данный отказ от ответственности относится к любым способам распространения, распределения или публикации данного блога
в любое время.
