L’Autriche est un pays enclavé à revenu élevé du centre-sud de l’Europe, avec une population d’environ 9 millions d’habitants et une espérance de vie moyenne de 81 ans en 2021[1]. L’extrait suivant de Austria : health system summary, publié par l’Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé, résume le système de santé autrichien.
L’Autriche dispose d’un système de santé complexe [and its governance is] divisé entre le niveau fédéral et le niveau régional. Le gouvernement fédéral est responsable de la réglementation de l’assurance maladie sociale (SHI) et de la plupart des domaines de la prestation de soins de santé, tandis que neuf États (Länder) réglementent et planifient les soins hospitaliers dans leurs juridictions. [The States] sont responsables de la mise en œuvre, de l’organisation et du financement des soins hospitaliers et ambulatoires dans les hôpitaux, ainsi que des investissements hospitaliers. L’organisation des soins ambulatoires est largement déléguée aux organismes autonomes des fonds d’assurance maladie sociale (SHI) et aux prestataires qui s’engagent dans des négociations collectives sur les contrats et les remboursements. Tous les hôpitaux sont contractés collectivement par les fonds de la SHI, qu’ils soient publics ou privés, tant qu’ils offrent des services couverts par les fonds de la SHI.
Financement et dépenses de santé
Le système de santé est financé par les recettes fiscales générales et les cotisations obligatoires à la SHI. Le financement est fragmenté, le niveau fédéral, le niveau régional et les fonds SHI contribuant tous au budget. Les contributions au titre du SHI représentent la part la plus importante des recettes (45 % en 2019). Les dépenses publiques directes constituent la deuxième part la plus importante (33%), comprenant principalement les contributions des États pour les soins hospitaliers, mais aussi les paiements du gouvernement fédéral, des Länder et des municipalités pour les coûts des soins hospitaliers et des soins de longue durée, de la santé publique et des services de prévention, ainsi que les contributions aux fonds du SHI pour les chômeurs et pour les prestations de maternité. Les dépenses privées représentent le reste, l’assurance maladie volontaire jouant un rôle relativement mineur avec un peu plus de 7 % de ces dépenses.
Comparé à d’autres systèmes de santé nationaux dans l’UE [European Union], le système de santé autrichien est relativement coûteux. En pourcentage du PIB, les dépenses de l’Autriche sont restées relativement stables depuis 2010 et représentaient 10,4 % du PIB en 2019, ce qui est supérieur à la moyenne de l’UE (9,9 %). En 2019, les dépenses de santé par habitant ont atteint 6134 USD, soit le cinquième niveau le plus élevé de l’UE… Les dépenses de santé d’origine publique représentaient 75 % du total, soit moins que la moyenne européenne de 80 %. La part des paiements directs est également stable depuis 2010 et représente près de 18 % des dépenses totales de santé en 2019, ce qui est supérieur à la moyenne de l’UE (15 %)[2].
Références
[1] “Autriche”. Données ouvertes de la Banque mondiale. Consulté le 8 mars 2024.
[2] Bachner, Florian, et al. Autriche : Résumé du système de santé. Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé, 2022