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Ouzbékistan - P4H Network
Current Health Expenditure (CHE) as % Gross Domestic Product (GDP)7.7%CHE/GDP
Out-of-pocket (OOPS) spending as % of Current Health Expenditure (CHE)60.3%OOP/CHE
Domestic General Government Health Expenditure (GGHE-D) as % General Government Expenditure (GGE)9.9%GGHE-D/GGE
Gross Domestic Product (GDP), in constant (2020) US$ per capita in millions (M), billions (B) or trillions (T)69BGDP (USD)
Population in thousands (K), millions (M) or billions (B)34.1MPopulation
Pendant l’ère soviétique, les services de santé en Ouzbékistan étaient financés par l’État et l’accès universel aux soins était déclaré pour tous, indépendamment du statut social et des revenus. Depuis la transition de l’Ouzbékistan vers une économie de marché, le système de santé n’a cessé d’être sous-financé. Cette situation a sapé l’infrastructure des services de santé et augmenté les paiements directs. De 2000 à 2020, les dépenses courantes de santé en Ouzbékistan ont représenté en moyenne 5 % du PIB, ce qui est inférieur à la plupart des autres pays de la Communauté des États indépendants (CEI)[1]. Bien que les dépenses publiques de santé (dépenses intérieures de santé des administrations publiques) aient augmenté de façon continue entre 2000 et 2020, leur part dans le financement de la santé a été inférieure à 50 % entre 2000 et 2020, à l’exception d’une année en 2014 où elles ont atteint 52 %[1]. À l’inverse, les paiements au comptant ont dépassé 50 % des dépenses de santé la plupart des années depuis 2000, atteignant 53 % en 2020 [1]. Cette tendance a mis en évidence la nécessité d’une protection financière et d’un accès aux services[2].

L’Ouzbékistan a connu une croissance économique dynamique après les élections présidentielles de 2016. Les réformes dans les secteurs sociaux ont complété la croissance, en améliorant le financement de la santé, l’égalité d’accès aux soins de santé, la sécurité financière et la répartition équitable des ressources[3]. Le décret présidentiel n° 5590 de 2018 a approuvé le concept de développement du système de santé de la République d’Ouzbékistan pour la période 2019-2025, qui a fait de l’assurance maladie obligatoire (AMO) l’approche permettant de faire progresser la couverture sanitaire universelle en Ouzbékistan[4]. L’Organisation mondiale de la santé a réalisé une étude de faisabilité dans laquelle plusieurs scénarios de flux de revenus ont été évalués [5].
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Avantages d'une approche progressive : premiers enseignements et attentes

L’introduction de l’ICM a été planifiée en trois phases, à partir de 2021, et comprend un ensemble élargi d’avantages : La phase I, un projet pilote, a été menée dans la région de Syrdarya (2021-2022) ; la phase II est l’expansion de l’ICM à 50 % du pays (2023-2024) ; la phase III est prévue pour une mise en œuvre à l’échelle nationale en 2025.

La réforme de l’ICM est soutenue par des stratégies permettant un système de santé plus efficace et plus centré sur le patient qu’au cours de la période précédente. La réforme a attiré des investissements pour renforcer les soins de santé primaires et la couverture des services. L’une des stratégies consiste en l’adoption progressive des Télémédecine et santé en ligne par le biais de polycliniques électroniques. Un autre volet de la réforme est le programme de remboursement des médicaments ambulatoires, qui permet aux patients d’obtenir gratuitement des médicaments auprès de pharmacies privées grâce à une ordonnance électronique rédigée par un médecin de famille.

Références

[1] Base de données sur les dépenses de santé dans le monde. Genève : Organisation mondiale de la santé. Consulté le 11 février 2022.

[2] Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé, OMS Europe (2021). “Systèmes de santé en action : Ouzbékistan“. Consulté le 23 janvier 2022.

[3] Réseau P4H (2022). “Fiches pays : Réformes de la protection sociale de la santé et du financement de la santé”. Note d’information pour l’Ouzbékistan préparée par l’Organisation internationale du travail. Consulté le 23 janvier 20

[4] Décret présidentiel n° 5590 sur les mesures globales d’amélioration du système de santé de la République d’Ouzbékistan (2018). Consulté le 7 avril 2022.

[5] Réseau P4H (2021). Publication d’une étude de faisabilité sur l’introduction d’une assurance maladie obligatoire en Ouzbékistan. Consulté le 23 janvier 2022.

[6] Réseau P4H (2022). Les systèmes d’information simplifieront le travail de la Caisse d’assurance maladie. Consulté le 24 janvier 2022.