L’étude examine comment les initiatives de santé mondiale (GHI) s’alignent sur la poursuite de la couverture sanitaire universelle (CSU) par le Pakistan dans un contexte de réduction de l’aide mondiale et d’évolution des priorités nationales. En utilisant une approche d’économie politique, elle constate que l’élargissement des mandats des GHI fonctionne largement en dehors du budget national des soins de santé primaires, ce qui crée des inefficacités, une faible responsabilisation et une durabilité limitée. L’étude appelle à un rééquilibrage des pouvoirs, à l’intégration du soutien à la GHI dans les systèmes budgétaires, au renforcement de la coordination fédérale-provinciale et au développement des capacités nationales afin de réduire la dépendance à l’égard de l’aide à long terme.