En 2016, BPJS Kesehatan a introduit le programme Kapitasi Berbasis Komitmen (KBK) pour les Puskesmas (centres de santé communautaires) afin d’encourager l’utilisation des soins de santé primaires. Cette étude visait à évaluer ses effets sur la base des données relatives aux demandes d’indemnisation.
BPJS Kesehatan est l’un des plus grands acheteurs uniques au monde. Elle gère l’assurance maladie nationale ou JKN en Indonésie. En 2016, la BPJS a introduit le système Kapitasi Berbasis Komitmen (KBK) pour les puskesmas (centres de santé communautaires), qui combine des paiements par capitation et un financement basé sur la performance afin d’améliorer l’utilisation des soins de santé primaires. Cette étude visait à évaluer ses effets sur la base de trois résultats incitatifs : la fraction d’assurés visitant les puskesmas, la fraction de malades chroniques visitant les puskesmas et le taux d’orientation vers un hôpital pour les assurés souffrant d’une affection non spécialisée. Les données relatives aux demandes de remboursement de BPJS Kesehatan de 2015 à 2016, provenant d’un échantillon stratifié de 1 % de ses membres, ont été utilisées pour analyser la différence en différences (DID) et estimer un modèle de régression à effets fixes à deux voies. Les résultats ont montré que la réforme de la capitation basée sur les performances de la KBK n’a pas réussi à remplacer le recours aux soins secondaires par un recours accru aux soins primaires. Cet article a été publié dans Social Science & Medicine.
