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L’intérêt du Malawi pour l’assurance maladie sociale remonte à 2011. Il s’agit d’un moyen de réduire la dépendance à l’égard des donateurs et d’accroître la mobilisation des ressources nationales pour la santé. En mai 2015, le ministère de la Santé du Malawi a demandé à l’un de ses partenaires externes de procéder à une évaluation de la pertinence et de la faisabilité de l’assurance nationale de santé (INSA) par rapport à deux options alternatives : continuer avec une INSA financée par l’impôt (et les donateurs) et introduire une répartition acheteur-fournisseur sans fonction de collecte des recettes. Les résultats de l’étude présentée dans ce document indiquent que l’introduction d’une NHI au Malawi augmenterait les revenus de la santé, mais ceux-ci proviendraient principalement du secteur formel et ne permettraient probablement pas de combler le déficit de financement du secteur de la santé. En outre, les performances des mécanismes existants d’identification et de ciblage de la pauvreté n’étaient pas à la hauteur des exigences de l’INSA. Les incitations à s’inscrire au NHI se sont révélées insuffisantes pour atteindre une échelle suffisante, à moins d’introduire des frais de service, ce qui aurait un effet négatif sur l’équité et la protection contre les risques financiers.
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