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L’assurance maladie est un mécanisme important pour améliorer l’accès aux soins de santé, prévenir les difficultés financières et parvenir à une couverture sanitaire universelle. Bien que près de vingt ans se soient écoulés depuis le lancement du NHIS, seuls 5 % des Nigérians bénéficient d’une assurance maladie et 70 % d’entre eux financent encore leurs soins de santé de leur poche. Cette étude explore les perspectives des parties prenantes au niveau sous-national sur les défis de conception et de mise en œuvre du NHIS du Nigeria. Les résultats de l’étude indiquent que les difficultés de mise en œuvre sont la pauvreté absolue, le faible niveau de sensibilisation, le manque d’intérêt (pour le programme), les croyances superstitieuses, l’inefficacité du mode de paiement, la pénurie de médicaments et la faiblesse des capacités d’administration et de contrôle. On pense que le NHIS a fourni une plus grande couverture pour le secteur formel. Son caractère volontaire et l’absence de cadre juridique au niveau infranational sont considérés comme le principal défi politique.
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