Le document présente des problèmes critiques en matière de prestation et de financement des soins de santé et propose quelques améliorations systématisées dans une feuille de route pour la mise en œuvre, sans tenir compte des marchés publics et des ressources humaines dans le domaine de la santé.
Entre 2013 et 2019, les dépenses de santé du secteur public, d’EsSalud et du secteur privé ont augmenté régulièrement. En 2020, les dépenses de santé ont augmenté de manière significative en raison de la crise COVID-19. Le financement de Seguro Integral de Salud, EsSalud, des forces armées et de la police, ainsi que du secteur privé, provient de différentes sources et est géré de manière désordonnée. Les dépenses à la charge des ménages péruviens sont élevées et aggravent le problème de la fragmentation, car il s’agit d’une transaction directe entre le patient et le prestataire, qui n’est pas gérée par un assureur. Ces dépenses représentent 29 % des dépenses totales de santé au Pérou, ce qui est supérieur aux 20 % recommandés par l’Organisation mondiale de la santé. La fragmentation actuelle du système de santé péruvien augmente le risque de couverture entre les assureurs et empêche les économies d’échelle et les subventions croisées en faveur de la population.