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Les dirigeants africains de tout le continent ont pris des engagements audacieux pour atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU). L’une des façons de montrer cet engagement a été d’explorer les régimes nationaux d’assurance maladie (NHIS). Dans cette étude, les auteurs examinent les expériences des pays africains dans la mise en œuvre du NHIS et tirent quelques leçons sur la question de savoir si et comment le NHIS contributif peut ou non être une voie viable vers l’UHC en Afrique sub-saharienne. Les auteurs indiquent que pour que l’INSA soit un outil efficace pour atteindre les objectifs de santé publique, il faut tout d’abord fixer des objectifs explicites et comprendre pourquoi l’INSA peut atteindre ces objectifs dans le contexte particulier du pays ; ensuite, l’INSA doit inclure des éléments clés de conception favorables à l’équité ; enfin, l’INSA doit être soutenue par un engagement politique généralisé ainsi que par un apprentissage et une adaptation continus. Pour de nombreux gouvernements, la mise en place d’un tel environnement favorable à l’INSA peut s’avérer particulièrement difficile pour diverses raisons politiques, économiques ou sociales. Dans ces contextes, les responsables du secteur de la santé peuvent envisager de se pencher sur leurs systèmes de financement de la santé existants pour trouver des moyens de les améliorer et d’être plus efficaces.
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