Ce dernier document de la Banque mondiale Série Double Choc, Double RécupérationLe rapport “Health Financing in a Time of Global Shocks” (Financement de la santé à l’heure des chocs mondiaux) est une première tentative d’évaluation complète de la manière dont les dépenses publiques de santé se sont comportées dans les pays en développement au cours des trois dernières années, période durant laquelle le monde a été confronté à des chocs qui se sont succédés rapidement.
MESSAGES CLÉS
Au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19, les dépenses de santé du gouvernement central ont grimpé en flèche dans les pays en développement, car les gouvernements ont commencé à donner la priorité à la santé dans leurs dépenses pour lutter contre l’apparition initiale du virus.
- En 2020, les dépenses de santé réelles par habitant de l’administration centrale ont augmenté en moyenne de 21 % (dans 78 pays en développement), et en 2021, elles ont dépassé de 25 % les niveaux de 2019.
- La forte progression enregistrée au cours des deux premières années de la pandémie s’explique principalement par le fait que les gouvernements ont accordé la priorité à la santé dans leurs dépenses. En 2021, la part des dépenses de santé dans les dépenses du gouvernement central avait augmenté de 17 % depuis 2019.
- En revanche, les dépenses des administrations publiques n’ont augmenté que de 6 % depuis 2019.
Après la forte réaction initiale à la pandémie, les dépenses de santé ne sont plus une priorité pour de nombreux gouvernements.
- En 2022, les dépenses publiques de santé se sont contractées, passant d’un pic de 25 % à seulement 13 % par rapport à la base de référence de 2019, ce qui les rapproche de leur trajectoire d’avant la pandémie.
- Le renversement est encore plus flagrant en ce qui concerne la priorité accordée par les gouvernements à la santé. Dans près de la moitié des pays, la part des dépenses centrales de santé dans les dépenses des administrations publiques est tombée en dessous des niveaux de 2019.
- En 2022, c’est la croissance des dépenses des administrations publiques qui a principalement soutenu les dépenses de santé de l’administration centrale au-delà des niveaux de 2019.
Une action rapide des gouvernements sera nécessaire pour garantir la priorisation des dépenses de santé et éviter de nouveaux reculs sur la voie des ODD liés à la santé.
- Alors que les gouvernements ont commencé à réduire les dépenses de santé en 2022, la variante Omicron a provoqué une nouvelle vague d’infections et de décès dus au COVID-19 dans le monde entier, et de nombreux systèmes de santé ont dû faire face à l’arriéré de services non COVID-19 résultant d’interruptions de service antérieures.
- En particulier dans les pays où les perspectives macroéconomiques restent préoccupantes et où la capacité d’augmenter les dépenses publiques est limitée, l’inversion de la priorité accordée à la santé affectera les progrès vers la réalisation des ODD en matière de santé.
- Les dépenses publiques de santé n’ont pas à diminuer même lorsque l’économie et la marge de manœuvre budgétaire se réduisent, comme cela a été le cas lors de la crise financière mondiale de 2008/09.
- Pour mettre le monde sur une nouvelle trajectoire de développement durable, à l’abri des pandémies, les gouvernements doivent inverser les dernières tendances et donner la priorité à la santé dans leurs dépenses.
“Du double choc à la double reprise” est une série de documents de discussion qui propose des analyses des tendances les plus récentes et des perspectives en matière de dépenses de santé publique dans un contexte de chocs mondiaux successifs. Les articles de cette série explorent également les options de financement de la santé que les décideurs politiques peuvent mettre en œuvre pour placer leurs pays sur une nouvelle trajectoire de prévention des pandémies afin d’atteindre les objectifs de développement durable en matière de santé.
Les
première perspective
a été publiée en mars 2021, au plus fort de la crise du COVID-19, et comprenait un examen complet des options de financement de la santé permettant de maintenir ou d’accroître les investissements dans le domaine de la santé en période de ralentissement macroéconomique. A
mise à jour technique, “Widening Rifts”, suivie en septembre 2021 d’une mise à jour technique, “Widening Rifts”.
a suivi en septembre 2021, et une
seconde mise à jour, “Old Scars, New Wounds”, en septembre 2022.
en septembre 2022.
Le document de juin 2023, intitulé “Strong Advance, Early Retreat”, fournit une première analyse complète de l’évolution des dépenses publiques de santé dans les pays en développement au cours des trois dernières années de chocs économiques successifs (2019 à 2022).