Les récentes réformes du financement de la santé au Nigeria, telles que le Basic Healthcare Provision Fund (BHCPF) et les régimes d’assurance maladie sociale soutenus par l’État, reconnaissent le rôle essentiel des gouvernements des États et des agences connexes dans la définition, la décision, la mise en œuvre et la gestion des fonctions d’achat de soins de santé au sein des mécanismes décentralisés de financement de la santé, comme moyen d’accélérer la réalisation de la couverture sanitaire universelle d’ici à 2030. À cette fin, les États ont été encouragés à mettre en place des régimes d’assurance maladie complémentaire afin d’améliorer l’accès aux services de santé et de réduire les dépenses remboursables élevées, estimées à 76 % des dépenses totales de santé.
Par l’intermédiaire du BHCPF, les États sont financés pour mettre en place les programmes SHI et canaliser les subventions du BHCPF pour couvrir les services de santé prioritaires. L’État d’Abia, au Nigeria, a proposé de mettre en place un régime public d’assurance maladie (SSHIS) pour couvrir l’ensemble de ses résidents. La conception du SSHIS visait à pallier les insuffisances des budgets annuels financés par les recettes fiscales générales (GTR) en créant une division acheteur-fournisseur, en passant des contrats avec des fournisseurs utilisant des méthodes de paiement basées sur les résultats, et en améliorant l’assurance qualité. Cette étude a examiné les fonctions d’achat au sein de la GTR et du SSHIS proposé afin de déterminer si les lacunes de la GTR ont été surmontées, d’identifier les facteurs qui déterminent l’achat de produits de santé au niveau infranational et de tirer des enseignements pour d’autres États du Nigéria qui souhaitent mettre en œuvre une intervention similaire.
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