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Cette étude examine l’impact des politiques d’assurance maladie sur la répartition des richesses des ménages dans quatre pays d’Afrique subsaharienne – le Burundi, le Gabon, le Ghana et le Rwanda – qui ont atteint une couverture sanitaire supérieure à 20 % dans le cadre de la réalisation des objectifs de la couverture sanitaire universelle (CSU). Les résultats ont révélé qu’au Burundi et au Rwanda, l’assurance maladie affecte négativement les ménages les plus pauvres plus que les plus riches, tandis que l’assurance communautaire au Gabon et l’assurance maladie nationale au Ghana profitent aux groupes à faibles revenus. L’étude conclut que le développement des équipements sociaux dans les zones rurales et la sensibilisation du public aux avantages de l’assurance maladie sont essentiels pour stimuler l’adhésion et réduire les dépenses personnelles.