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Depuis 2000, le Rwanda a fait des progrès remarquables vers la couverture sanitaire universelle (CSU) par le biais d’un système d’assurance santé communautaire (CBHI), mais il est maintenant confronté à des défis chroniques de viabilité financière alors qu’il vise des normes plus élevées en matière de soins de santé dans le cadre de la Vision 2050. Une évaluation récente du modèle rwandais de CSU entre 2011 et 2021, avec une projection jusqu’en 2041, montre que le maintien de l’approche actuelle de paiement à l’acte entraînerait d’importants déficits, tandis que l’adoption d’achats stratégiques totalement actifs ou l’introduction d’une taxe de 1 % sur la CSU pourraient générer des excédents substantiels, soutenir des soins presque gratuits et permettre une modernisation majeure du système de santé.