Le Comité d’alerte de l’Objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) a rendu son avis dans lequel il analyse les anticipations de réalisation de l’Ondam de l’année précédente (2023) et en déduit les conséquences sur le respect de l’objectif de l’exercice en cours (2024).
L’avis du Comité note que les dépenses relevant de l’Ondam s’élèvent à près de 248 Md€ en 2023. Les dépenses de soins de ville ont progressé de près de 4% pour les seules prestations, sous l’impulsion notamment des rémunérations forfaitaires versées aux médecins (+11%) et des transports sanitaires (+8,1%). Les dépenses relatives aux établissements de santé ont, quant à elles, progressé encore plus fortement (+5,6% hors Covid) que celles des soins de ville, pour atteindre 102,8 Md€ (hors Covid). Le Comité d’alerte se montre particulièrement préoccupé par le déficit des hôpitaux publics qui pourrait quasiment doubler par rapport à son niveau de 2022 (1 Md€) et regrette que, malgré la hausse des dotations versées, les résultats financiers des établissements publics de santé continuent de se dégrader.
Cette dynamique spontanée des dépenses de soins de ville et des charges des établissements de santé risque de compromettre le ralentissement souhaité des dépenses de l’Ondam. Le Comité d’alerte appelle donc à une “vigilance renforcée” sur l’évolution des dépenses d’Assurance maladie. Il préconise notamment une analyse précise des raisons de la sous-activité récurrente des établissements de santé par rapport aux prévisions ainsi qu’un suivi continu de l’évolution comparée de leur activité et de leurs effectifs.
