Le ministère de la Santé, du Développement communautaire, du Genre, des Personnes âgées et de l’Enfance (MOHCDGEC) a commandé une évaluation du processus de financement basé sur les résultats (RBF), qui a été lancée en juin 2016, avec le soutien du partenaire P4H (Programme sectoriel P4H-GIZ, OMS Genève).
En 2013, l’examen à mi-parcours du plan stratégique du secteur de la santé (HSSP) III a recommandé d’instituer des systèmes de gestion des performances, en partie par le biais d’une stratégie nationale de rémunération des performances (MoHSW 2013). La Banque mondiale et l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) ont accepté d’aider le ministère de la santé et de la protection sociale à mettre en œuvre les mesures suivantes un projet pilote et la mise en œuvre ultérieure de la stratégie, appelée RBF.
La FRB s’inscrit dans le nouveau HSSP IV et constitue un élément central du projet de stratégie de financement de la santé. La conception du FRB détaille tous les rôles assumés par les entités existantes du gouvernement tanzanien, sélectionnées sur la base d’une évaluation de leurs fonctions prévues par la loi et de leurs capacités actuelles. La structure existante du secteur de la santé, via le MOHCDGEC, le PORALG (gouvernement régional) et le gouvernement local, a été respectée dans cette conception.
Le système RBF vient d’achever sa phase pré-pilote dans le district de Kishapu de la région de Shiniyanga et se déploie progressivement depuis le début de l’année 2016 dans d’autres régions, parallèlement à l’initiative “Big Results Now” (BRN). Le BRN implique des interventions différentes selon les régions ; certaines régions auront des programmes portant sur les établissements de santé, les produits de base, les ressources humaines et la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile (RMNCH), tandis que d’autres régions ne mettront en œuvre qu’un sous-ensemble de ces programmes. Tous les composants sont très synergiques avec le RBF.
Le pré-pilote du FRB nécessite un suivi systématique, une évaluation des processus et de l’impact, ainsi qu’une documentation approfondie sur les progrès réalisés.
À cette fin, il est suggéré de procéder à une première évaluation des processus dans le district de Kishapu et la région de Shinyanga, qui servira de base à la poursuite du déploiement du système.
L’évaluation est actuellement en cours, menée par une équipe d’experts sélectionnés aux niveaux international, régional et national. Les résultats finaux devraient être présentés au MOHDCGEC et aux parties prenantes concernées au début du mois d’octobre 2016.
