La Malaisie dépend de la main-d’œuvre non citoyenne depuis suffisamment longtemps pour que le pays envisage des options de financement des soins de santé afin de couvrir cette vaste section de la population qui contribue à son économie. Le gouvernement a bien sûr fait des efforts sous la forme d’une assurance maladie obligatoire pour les travailleurs migrants, le régime d’assurance hospitalisation et chirurgicale des travailleurs étrangers (SPIKPA), ainsi qu’en étendant le régime national de sécurité sociale (SOCSO) aux travailleurs migrants (qui était auparavant réservé aux citoyens). Toutefois, deux problèmes se profilent à l’horizon. Tout d’abord, une grande partie des travailleurs migrants sans papiers ne peuvent bénéficier d’aucun régime en raison de l’absence de données. Deuxièmement, il n’y a pas assez de fonds pour mettre en œuvre ces projets relativement ambitieux, sans parler de la main-d’œuvre et de l’infrastructure.
Pour comprendre ces défis et rechercher des solutions possibles, une équipe de chercheurs de l’Université de Malaya et de l’Université des Nations unies a entrepris une étude pour comprendre les modèles de financement de la santé en Malaisie et l’évolution des politiques de financement dans un passé récent.
Ils ont constaté que les travailleurs migrants et les employeurs n’étaient pas au courant de l’inscription au SPIKPA et des droits qui y sont attachés. Les frais plus élevés pour les non-citoyens entraînent un retard dans la recherche de soins. Alors que le gouvernement malaisien a presque doublé les recettes provenant des frais de santé des non-citoyens, qui sont passées de 104 à 182 millions de RM (26 à 45 millions d’USD) entre 2014 et 2018, les recettes impayées ont triplé, passant de 16 à 50 millions de RM (4 à 12 millions d’USD) au cours de la même période.
La couverture de la SPIKPA est probablement insuffisante pour assurer la protection des travailleurs migrants contre les risques financiers, notamment en raison de l’augmentation des frais d’hospitalisation des non-citoyens dans les hôpitaux publics. Les travailleurs sans papiers et les autres populations migrantes exclues de la contribution de la SPIKPA aux revenus des taxes impayées ne sont pas connus.
Les problèmes décrits dans l’ancien régime d’indemnisation des travailleurs étrangers (FWCS) pourraient être partiellement résolus par SOCSO, en théorie. Néanmoins, des questions subsistent quant à la faisabilité de la mise en œuvre des éléments de SOCSO, tels que les paiements récurrents aux travailleurs et aux proches parents à l’étranger.
La Malaisie a pris des mesures concrètes pour favoriser l’intégration des migrants en mettant en place des SOCSO pour les travailleurs migrants en situation régulière, mais cela n’est pas suffisant pour une véritable mise en œuvre de l’UHC. L’étude suggère d’étendre le régime d’assurance SPIKPA à toutes les populations migrantes, tout en élargissant son champ d’application à une couverture plus complète, y compris les soins primaires essentiels.
Pour comprendre l’évolution des politiques de financement des soins de santé et de sécurité sociale et d’autres options d’espace fiscal pour les travailleurs migrants en Malaisie, ainsi que les lacunes et les possibilités d’améliorer le financement et la couverture de la santé des migrants , lisez l’article complet ici.
Crédits d’image : Jun Low/Unsplash
Vous avez quelque chose à dire sur les
les travailleurs migrants
et le financement de la santé en
Malaisie
? N’hésitez pas à nous en faire part dans la section des commentaires ci-dessous.
