En 2003, le gouvernement tanzanien a adopté une politique de santé dont l’objectif est “d’améliorer la santé et le bien-être de tous les Tanzaniens, en mettant l’accent sur les personnes les plus exposées […]”. Cette vision est toujours d’actualité et le gouvernement s’est engagé à progresser vers la couverture sanitaire universelle et à veiller à ce que tous les citoyens aient accès à des services de qualité et soient protégés contre les risques financiers. Dans le cadre du plan stratégique du secteur de la santé III, il a été décidé d’élaborer une stratégie de financement de la santé (HFS) pour faire en sorte que cette vision devienne réalité.
La supervision de l’élaboration de la stratégie a été confiée à un comité de pilotage interministériel (CPI), composé des principaux ministères et départements, afin de veiller à ce que les réformes proposées soient complètes, acceptées et soutenues par toutes les parties prenantes, et mises en œuvre avec le soutien de toutes les parties prenantes. Pour atteindre cet objectif, le CSI a identifié des domaines clés pour les réformes et a demandé plusieurs rapports pour informer le développement de la stratégie. Il s’agit de
- Structure du marché de l’assurance : Options pour l’architecture de l’assurance maladie sociale et privée ;
- Ensemble de prestations minimales : options permettant de structurer durablement l’accès aux prestations ;
- Réformes du CHF : options pour la refonte du système du CHF ;
- Inclusion des personnes pauvres et vulnérables : options pour l’identification et le financement des services destinés à ce groupe ;
- Financement de la performance : options permettant de lier les allocations à la performance des prestataires de services ;
- Financement basé sur l’équité : options pour améliorer le ciblage équitable des ressources (notamment budgétaires) ;
- Ressources du secteur privé : options pour renforcer le financement équitable par le secteur privé ;
- Gestion financière : options pour améliorer la responsabilité et la disponibilité des fonds en temps voulu ;
- Financement innovant et marge de manœuvre budgétaire : options pour accroître le financement public de la santé ;
Des termes de référence ont été élaborés et approuvés par le CSI pour chaque domaine d’intervention et la réalisation des études a débuté en avril 2013. Depuis lors, les études 2, 4 et 5 ont été achevées (mais pas encore approuvées), l’étude 6 devrait être livrée cette semaine, les études 1, 3 et 7 sont en cours, l’étude 8 sur la gestion des finances publiques vient d’être lancée cette semaine et la dernière étude à être lancée est l’étude sur l’espace fiscal (9) pour laquelle le ministère de la santé et de la protection sociale est en train d’identifier des consultants.
Les études sont toutes commandées par le MOHSW et financées par divers partenaires, tous les membres de P4H et la DANIDA :
- MBP (P4H/GIZ et USAID)
- IMS (P4H/GIZ)
- P4P (WB/ USAID/ DANIDA)
- Formule d’allocation (DANIDA)
- Inclusion des pauvres (GIZ/ DDC)
- CHF (GIZ/ DDC)
- PPP (USAID)
- PFM (KfW/USAID par l’intermédiaire d’Abt)
- Espace fiscal (KfW)
Il est prévu que toutes les études soient achevées d’ici octobre 2013, date à laquelle un atelier de consolidation du HFS aura lieu afin de relier les différentes options stratégiques thématiques et les recommandations avant de les présenter au CSI pour un examen plus approfondi et une prise de décision.
consulter les RPT :
