Parmi les pays post-soviétiques, historiquement, seul le gouvernement était chargé de garantir l’accès universel aux soins de santé. Mais au fil du temps, les gouvernements n’ont pas réussi à financer les systèmes de soins de santé à un niveau permettant de garantir non seulement l’accès universel à , mais aussi une qualité de soins décente. Après l’indépendance acquise en 1990-1991 par les pays de l’ex-URSS, les prestataires privés ont été autorisés et ont prospéré, ce qui a creusé les inégalités en matière d’accès et de qualité des soins.
Compte tenu de l’augmentation des coûts des soins de santé et de l’incapacité des États à couvrir les besoins de la population en matière de services de santé, tout en maintenant une qualité et un accès aux soins décents, les pays d’Asie centrale introduisent l’un après l’autre des systèmes d’assurance maladie à participation obligatoire sur le site .
Cette année ,
L’Ouzbékistan lance une réforme de l’assurance maladie obligatoire
pour remplacer le système budgétaire hérité de longue date.
L’introduction progressive de l’assurance maladie obligatoire en Ouzbékistan est décidée dans le décret du président du pays, Shavkat Mirziyoyev, publié le 7 décembre 2018, no
5590.
Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, l’Ouzbékistan a créé, en décembre 2020, le Fonds national d’assurance maladie (SHIF) sous l’égide du Cabinet des ministres, sur la base du décret présidentiel n° 4890 et en s’appuyant sur les recommandations de l’OMS.
À partir du 1er juin 2021, dans la Région de Syrdarya d’Ouzbékistan, un projet pilote est lancé introduire un nouveau modèle de prestation de soins de santé – le passage à l’assurance publique universelle avec la création de “polycliniques électroniques” – une base de données pour chaque patient mise à jour en direct sur les services fournis et accessible au payeur, la SHIF.
La région de Syrdarya a été choisie pour le projet pilote car c’est la région la moins peuplée (805 000 habitants) et qui dispose en même temps d’une infrastructure de soins de santé suffisamment développée. Afin de clarifier les nuances du projet pilote et le lancement de la réforme de la SHI, les responsables du Fonds national d’assurance maladie ont rencontré les journalistes lors d’un point presse le 27 avril à Gulistan, le centre administratif de la région de Syrdarya.
Selon l’agence de presse internationale Fergana, “l’objectif de l’introduction de l’assurance maladie publique est d’améliorer la qualité, l’efficacité et l’accessibilité des soins médicaux pour la population”. Farrukh Sharipov, directeur général du Fonds national d’assurance maladie. M. Sharipov a ajouté que l’introduction de nouveaux mécanismes financiers permettra d’étendre le réseau de prestataires de soins de santé primaires à la population, en garantissant l’accès à chaque citoyen, indépendamment du bien-être matériel des patients, ce qui créera un environnement concurrentiel sain sur le marché des services médicaux.
“Le nouveau modèle présente des avantages évidents par rapport à l’ancien système de financement budgétaire de la médecine. Si auparavant, dans le cadre du modèle budgétaire, les institutions médicales se voyaient attribuer un financement estimé au début de l’année, dans le cadre duquel les fonds étaient dépensés – sans tenir compte des services et du nombre de services réellement fournis aux patients, désormais, le SHIF, en tant qu’agent financier, distribuera les fonds en fonction du volume de travail effectué”, a expliqué la ministre de la Santé et des Soins de longue durée de l’Union européenne. Jamshid Abruev, vice-ministre des finances de l’Ouzbékistan. Il a précisé qu’à partir de 2021, seuls les organismes de soins de santé publics participeront au régime d’assurance maladie de l’État. Toutefois, dans un avenir proche, le Fonds allouera également des fonds aux prestataires de soins de santé privés, ce qui créera des incitations supplémentaires pour une concurrence saine, si le patient décide de se rendre dans une clinique privée.
Dans le cadre du projet, des équipes de soins seront créées dans les centres de soins de santé primaires, qui comprendront un médecin de famille, des infirmières visiteuses (patronage ) spécialisées en médecine interne et en pédiatrie, et des obstétriciens. Chaque organisme de soins de santé élaborera un ensemble de prestations de services médicaux gratuits et de médicaments garantis par l’État. La population sera divisée en groupes à risque. Les nouveau-nés, les enfants de moins de 5 ans, les femmes en âge de procréer et les personnes âgées de plus de 60 ans feront l’objet d’une attention particulière. Au cœur du système se trouve un médecin de famille qui oriente les patients vers des médecins spécialistes et décide de la nécessité d’une hospitalisation. L’assurance maladie publique, selon sa logique, devrait également devenir une incitation à renforcer la prévention des maladies, en organisant des examens de dépistage réguliers pour différentes catégories de citoyens, en tenant compte des spécificités professionnelles et régionales.
Selon les médias, l’une des principales questions est de savoir qui va payer pour tout cela. “Une étude de faisabilité a été préparée par l’Organisation mondiale de la santé, a déclaré Zokhid Ermatov, premier adjoint du directeur général du Fonds national d’assurance maladie. “Sur la base de ses résultats, il a été décidé que des prélèvements supplémentaires sur la population ne permettraient pas d’augmenter de manière significative le niveau actuel de financement des soins de santé en Ouzbékistan. À cet égard, il a été décidé que la mise en œuvre de l’assurance maladie publique dans notre pays sera basée sur les impôts généraux. Les citoyens continueront à payer l’impôt sur le revenu au taux de 12 %. En utilisant de manière plus ciblée les fonds alloués aux soins de santé, nous voulons nous assurer que la qualité des services médicaux, leur couverture et leur volume seront augmentés”, a déclaré M. Ermatov.
Par conséquent, aucune contribution des employeurs et des employés ne sera collectée pour le régime SHI à ce stade de la réforme du SHI en Ouzbékistan.
Le Fonds national d’assurance maladie recevra des fonds de :
le budget de l’État
pour l’assurance médicale obligatoire de base ;
des déductions ciblées des droits d’accise sur les produits du tabac, l’alcool, les aliments riches en sucre, les graisses trans et d’autres produits nocifs pour la santé (introduction de ce que l’on appelle les “taxes sur le péché” en tant que premier pays d’Asie centrale)
les graisses trans et d’autres produits nocifs pour la santé (l’introduction de ce que l’on appelle les “taxes sur le péché” est la première nation d’Asie centrale) ;
- des fonds provenant du budget de l’État pour payer des compensations pour l’exécution des décisions de justice ;
- les contributions volontaires et les recettes provenant de personnes morales et de particuliers dans le cadre d’accords de donation;
les subventions
des organisations internationales ; des fonds reçus de fondations caritatives, d’organisations internationales et de citoyens étrangers ; d’autres revenus qui ne sont pas en contradiction avec la législation nationale.
À partir de 2023, l’assurance maladie publique devrait être introduite dans les régions du Karakalpakstan, de Tachkent, de Samarkand, de Navoï, de Surkhandarya et de Fergana, et à partir de 2025, dans l’ensemble de l’Ouzbékistan.
Source utilisée :
https://fergana.site/news/122032/
