La Fédération de Russie applique une loi sur la réforme du système d’ assurance maladie obligatoire (MHI) depuis janvier de cette année. Le document a permis de transférer les pouvoirs des assureurs en matière de contrôle et de financement des soins médicaux à l’Office fédéral de la Caisse d’assurance maladie obligatoire (MHIF) pour les soins dispensés par ce qu’il est convenu d’appeler l’Assurance maladie obligatoire (AMO).
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institutions médicales fédérales
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(fournisseurs nationaux de soins tertiaires). Ainsi, le Fonds fédéral effectuera directement les paiements pour les soins médicaux, contrôlera le volume et la qualité des soins fournis par les organisations médicales fédérales et sera également engagé dans le dépôt de réclamations pour les dommages causés à la personne assurée.
En vertu de cette nouvelle loi, le gouvernement fixe des normes pour le volume des soins médicaux spécialisés (tertiaires et secondaires) , y compris les soins de haute technologie, ainsi que leurs tarifs. Les activités des organisations médicales fédérales seront menées conformément aux contrats signés directement entre elles et le MHIF.
En outre, une nouvelle procédure est introduite pour inscrire les organisations médicales fédérales dans le registre unifié du système de l’ICM, et de nouvelles règles sont définies pour la conclusion d’un accord entre une organisation médicale fédérale et le MHIF.
La nouvelle loi réduit également le montant maximum des fonds alloués pour les coûts administratifs supportés par un organisme d’assurance médicale pour la gestion des cas de 1 à 2 % à 0,8 à 1,1 % du revenu d’un cas reçu par un organisme médical. Cela permettra d’économiser jusqu’à 6,8 milliards de roubles d’ici à 2023, qui pourront être consacrés à la mise en œuvre de programmes territoriaux d’assurance maladie obligatoire.
Selon la loi, certains des anciens MHIF ont été transférées au ministère des soins de santé de la Fédération de Russie, comme le pouvoir d’établir la procédure de contrôle du volume, des délais, de la qualité et des conditions de prestation des soins médicaux au sein de l’ICM, ainsi que de définir les mécanismes de financement des soins médicaux.
Sources :
https://iz.ru/1107226/2021-01-01/v-rossii-vstupil-v-silu-zakon-o-reforme-sistemy-oms
https://tass.ru/obschestvo/9909955
Crédit photo : Izvestiya,
https://iz.ru/1107226/2021-01-01/v-rossii-vstupil-v-silu-zakon-o-reforme-sistemy-oms
