À partir du 1er avril 2021, l’ assurance maladie obligatoire couvrira l’ensemble de la population du pays, dans toutes les villes et régions. L'”enveloppe de services” (ensemble des prestations de base) comprend les soins primaires, les soins d’urgence, les soins ambulatoires spécialisés, les services de laboratoire, la physiothérapie, la radiologie invasive et les soins hospitaliers.
Les services médicaux de l’ensemble spécifié sont fournis aux citoyens par tous les prestataires de soins de santé, publics et privés, subordonnés à l’Union de gestion azerbaïdjanaise des unités territoriales médicales. (abrégé en langue indigène “TƏBIB”, une entité juridique publique relevant de l’Agence nationale pour l’assurance maladie obligatoire, qui gère les prestataires de soins de santé participant au système national d’assurance). Si les services des organismes publics de soins de santé ne sont pas disponibles, d’autres organismes publics ou privés de soins de santé devraient fournir des services sur une base contractuelle.
Pour bénéficier des services de l’assurance obligatoire, les citoyens doivent d’abord consulter un médecin de famille, sauf en cas d’urgence. Les médecins de famille sont disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires et sont choisis conformément à une réglementation nationale (“procédure d’orientation des assurés vers un établissement public de soins de santé primaires”). Le médecin de famille oriente le patient vers un médecin spécialiste qualifié si nécessaire. Pour obtenir des soins médicaux sur la base d’une recommandation, une carte d’identité doit être présentée à l’officier d’état civil de l’entité de soins de santé.
À l’exception de quelques organismes de soins de santé qui se consacrent uniquement au traitement des cas de COVID-19, tous les prestataires de soins de santé du pays, qu’ils soient publics ou privés, servent désormais les patients dans le cadre du régime d’assurance maladie obligatoire.
Le lancement de la réforme de l’assurance maladie obligatoire en Azerbaïdjan a été progressif, les principales étapes ayant été franchies au cours des six dernières années. L’Agence nationale pour l’assurance médicale obligatoire a été créée en 2007 sur ordre du président de l’Azerbaïdjan, mais n’a commencé ses activités qu’après la signature du décret présidentiel n° 765 le 15 février 2016.
Tout d’abord, l’assurance maladie obligatoire a été lancée en tant que projet pilote dans deux régions (Mingachevir et Yevlakh depuis 2016), puis une troisième région (Agdash depuis 2018) l’a rejointe. Depuis le 2 janvier 2020, 24 régions supplémentaires sont couvertes par les services de soins de santé dans le cadre du régime d’assurance maladie obligatoire. Cela signifie que les prestataires de soins de santé participants sont désormais accessibles à tous les citoyens. Le nombre de régions participantes a été à nouveau élargi depuis le 1er janvier 2021, couvrant un total de 36 régions et villes, mais pas encore la capitale Bakou et plusieurs autres régions. Enfin, ce n’est que depuis le 1er avril 2021 que l’assurance maladie obligatoire couvre 100 % des régions du pays.
Dès le début de son fonctionnement, pendant les cinq premières années, les cotisations à l’assurance maladie obligatoire ont été versées par les citoyens à la charge du budget de l’État.
Ce n’est qu’à partir du 1er janvier 2021 que les employeurs et les employés ont commencé à contribuer au régime national d’assurance maladie obligatoire en payant les cotisations. Conformément à la loi azerbaïdjanaise sur l’assurance médicale, la perception des cotisations de l’assurance maladie est obligatoire. cotisations pour l’assurance médicale obligatoire qui a débuté le 1er janvier, était destinée aux employeurs et aux employés travaillant dans les secteurs public et pétrolier, aux employeurs et aux employés travaillant dans les secteurs non public et non pétrolier, aux personnes effectuant un travail (services) sur la base d’un contrat civil et aux personnes exerçant des activités commerciales. Selon l’Agence nationale pour l’assurance médicale obligatoire, les employeurs et les employés des secteurs public et pétrolier qui perçoivent un salaire mensuel inférieur ou égal à 8 000 AZN (environ 4 700 USD) doivent payer 2 % pour l’assurance médicale obligatoire (provenant respectivement du fonds salarial de l’employeur et du salaire lui-même), s’il est supérieur à 8 000 AZN – un supplément de 0,5 % est ajouté.
Selon Azer Ismayilov, directeur de l’hôpital central de la région de Yevlakh et membre du groupe de travail sur les travaux préparatoires relatifs à l’assurance maladie obligatoire dans les établissements médicaux, des travaux sont en cours dans les établissements médicaux pour améliorer le système d’assurance maladie obligatoire, ce qui a permis d’augmenter le financement de la santé, qui en a grandement besoin. “Les services ambulatoires et polycliniques seront fournis dans les polycliniques. À cette fin, dans les services d’hospitalisation des hôpitaux, le personnel qui fournit des services ambulatoires est transféré dans des polycliniques. Afin d’améliorer la qualité des soins médicaux d’urgence, sous la direction de l’Agence nationale de l’assurance médicale obligatoire, Des services d’ambulance ont été ouverts au sein des services d’admission des hôpitaux et des procédures de “triage” basées sur la gravité ont été introduites”, a déclaré Azer Ismayilov.
En outre, l’Azerbaïdjan s’est lancé dans une ambitieuse numérisation de ses soins de santé et des travaux sont en cours pour créer une infrastructure de technologies de l’information et de la communication (TIC), équiper les prestataires de soins de santé d’ordinateurs et leur fournir un accès à l’internet. Une base de données sur l’assurance maladie obligatoire et le logiciel correspondant sont en cours de création. Le personnel des services d’accueil et d’enregistrement est formé à l’utilisation de logiciels permettant de gérer l’organisation des soins de santé sur la base de données. Le logiciel permet d’enregistrer en ligne les citoyens admis dans les hôpitaux, de stocker des informations sur les services cliniques où un patient a reçu des soins, des détails sur l’équipe soignante, les examens prescrits et les traitements reçus (ambulatoires et hospitaliers). La numérisation des soins de santé facilitera également l’accès des citoyens aux informations sur les diagnostics et les résultats des tests de laboratoire.
En résumé, à partir du 1er avril 2021, les citoyens d’Azerbaïdjan pourront accéder à tous les établissements de soins de santé dans le cadre du régime d’assurance maladie mis en place au niveau national. Pour bénéficier des prestations de santé, à l’exception des cas d’urgence, il faut s’adresser d’abord à son médecin de famille. Les établissements de soins de santé primaires comprennent les polycliniques, les centres de santé familiale et les centres de santé ruraux. Les citoyens doivent documenter leur choix d’un médecin de famille en remplissant une demande. Après avoir choisi un médecin de famille, une personne peut accéder à tous les services médicaux spécialisés garantis par l’ensemble des prestations de l’assurance maladie obligatoire dans tout le pays.
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