L’Australie pourrait introduire un modèle de tarification de référence pour le financement des hôpitaux privés d’ici 2028, en remplacement des contrats négociés entre les assureurs et les hôpitaux. Le “Private National Efficient Price” proposé vise à normaliser les coûts et à améliorer la transparence, mais il se heurte au scepticisme du secteur quant à sa praticabilité, à l’augmentation potentielle des primes et au manque de clarté sur les détails de sa mise en œuvre.
Le gouvernement Albanese envisage de réformer en profondeur le système australien de financement des hôpitaux privés en introduisant un modèle de tarification de référence connu sous le nom de Private National Efficient Price (P-NEP) d’ici à juillet 2028. Cette réforme, décrite dans un document de travail du ministère de la santé, remplacerait le modèle actuel dans lequel les assureurs négocient des contrats individuels avec les hôpitaux, un système critiqué depuis longtemps pour son inefficacité et ses conflits constants en matière de financement. Le P-NEP appliquerait un financement à l’activité similaire à celui du système hospitalier public, en utilisant des prix normalisés pour les procédures en fonction du volume de patients et du type de traitement.
La modification proposée vise à améliorer la transparence, à réduire les charges administratives et à remédier aux déséquilibres systémiques, lorsque des procédures rentables subventionnent des procédures déficitaires, ce qui contribue à la fermeture de services de santé mentale et de maternité. Il vise également à encourager les chirurgies de jour et à protéger les hôpitaux ruraux confrontés à des coûts plus élevés. Cependant, les principaux opérateurs hospitaliers tels que Ramsay Health Care et Healthscope, ainsi que les assureurs de santé privés tels que Medibank et NIB, sont sceptiques et divisés sur l’approche.
Cette proposition intervient dans un contexte de hausse des coûts et de pression sur les caisses d’assurance maladie, qui cherchent à obtenir une augmentation des primes d’environ 4 % pour 2026 afin de couvrir la hausse des salaires dans les hôpitaux et l’inflation. Les critiques mettent en garde contre le fait que la tarification de référence pourrait entraîner une nouvelle hausse des primes et ne pas réussir à freiner la surabondance de l’offre hospitalière. Alors que le gouvernement s’attend à un impact direct limité sur les patients, les groupes industriels – dont l’Australian Private Hospitals Association et Private Healthcare Australia – examinent le document avant les consultations prévues en décembre. Les décisions finales sont attendues pour la fin de l’année prochaine.
