Selon les documents préparés par
Triin Habicht
économiste de la santé renommée en Estonie (consultante auprès de l’OMS) et sa collègue Kaija Kasekamp (Université de Tartu), le fonds d’assurance estonien a commencé à financer les services de soins infirmiers dans les établissements d’aide à la vie autonome à partir de 2020 et l’accès aux soins infirmiers est une option, et non une obligation .
Initialement, lorsque le changement a été introduit en 2020, l’offre de services est restée limitée. Le budget total pour les soins infirmiers dans les établissements de soins pour personnes âgées était de 2,5 millions d’euros en 2020, mais il a plus que doublé en 2021 pour atteindre 6 millions d’euros afin d’étendre le service. Même les petits établissements comptant moins de 20 lits ont reçu un financement pour 20 résidents afin d’accroître la motivation pour la prestation de services. L’Estonie compte 179 maisons de retraite et 132 établissements dispensent des soins infirmiers. Dans ces établissements, les services sont fournis par 62 prestataires de soins de santé différents.
En Estonie, les services d’assistance à l’autonomie fournis en dehors du domicile sont des services sociaux organisés par les municipalités locales. L’objectif des résidences-services est de faire en sorte que, lorsqu’une personne est temporairement ou définitivement incapable de vivre de manière autonome à son domicile pour des raisons liées à son état de santé, à sa capacité opérationnelle ou à son environnement physique et social, elle puisse poursuivre sa vie dans un environnement sûr.
La qualité et l’accès aux services de soins infirmiers pour les résidents des centres d’aide à la vie autonome posent problème depuis longtemps, selon
Triin Habicht
. En 2017, l’enquête du Conseil de santé a révélé des variations alarmantes en termes de qualité et d’accès en raison de la disponibilité limitée des professionnels infirmiers dans les maisons de soins, ainsi que des difficultés d’accès aux médecins de famille en cas de problèmes de santé. Toujours en 2017, la Task Force of Care Burden a formulé une recommandation visant à améliorer l’accès et la qualité des soins infirmiers pour les résidents des établissements d’aide à la vie autonome.
Le Fonds estonien d’assurance maladie (EHIF) va donc commencer à financer les soins infirmiers dans les centres d’aide à la vie autonome en versant une capitation mensuelle à chaque résident. La nouvelle exigence, fixée par le FEIS, est d’avoir une infirmière à temps plein pour 40 résidents dans les centres d’aide à la vie autonome. L’objectif est d’améliorer l’accès aux soins infirmiers dans les centres de vie assistée et de réduire les appels et les visites d’ambulance évitables. Cependant, la fourniture de soins infirmiers reste une option volontaire pour les résidences-services en 2020 et moins de la moitié d’entre elles sont prêtes à offrir ce service, principalement en raison de l’indisponibilité du personnel infirmier.
En général , le financement des soins infirmiers a plus que doublé, passant de 2,5 millions d’euros en 2020 à 6 millions d’euros en 2021, et cette tendance indique les priorités nationales en matière de planification et de financement des soins de santé.
Sources :
https://www.hspm.org/countries/estonia05112013/countrypage.aspx
Photo de Kursana Merivälja Pansion in Tallinn at
https://www.kursana.ee/merivaelja-pansion/care/
