Le transfert de la fonctionnalité des systèmes d’information régionaux au niveau fédéral et l’agrégation des données de toutes les régions est une tâche essentielle pour le Fonds fédéral d’assurance maladie obligatoire (FOMS) dans le domaine de la transformation numérique. C’est ce qu’a déclaré le président de la Caisse fédérale d’assurance maladie obligatoire, Ilya Balanin, lors d’une session du XXVIIe Forum économique international de Saint-Pétersbourg.
Depuis la fin de l’année 2022, le Fonds fédéral développe le système d’information sur l’assurance maladie de l’État, qui améliore la transparence et l’efficacité de l’ensemble du système d’assurance maladie.
“Au cours des 30 années d’existence du système d’assurance maladie obligatoire, les systèmes d’information régionaux ont été développés par différents fournisseurs, à des rythmes différents et avec des technologies différentes. C’est pourquoi notre tâche principale consiste désormais à transférer les fonctionnalités des systèmes régionaux au niveau fédéral et à agréger les données de toutes les régions”, a souligné Ilya Balanin. “Cela permettra de réduire le nombre de flux d’informations entre les participants au système, de normaliser les protocoles d’échange et les formats de données, et d’améliorer la rapidité et la qualité des analyses.
Depuis le 1er décembre 2022, la caisse est passée à l’émission de polices d’assurance maladie numériques, en les intégrant au Registre fédéral unifié des personnes assurées (ERZ). Plus de 17 millions d’assurés disposent désormais de polices exclusivement numériques, l’accès à ces polices étant disponible via le portail des services publics.
En 2024, les coûts liés à l’obtention d’un “deuxième avis” grâce à l’intelligence artificielle (IA) pour l’analyse des mammographies ont été inclus dans les tarifs de l’assurance maladie obligatoire. Au cours des quatre premiers mois de l’année, environ 15 % des mammographies réalisées dans le cadre d’examens médicaux préventifs ont fait appel à l’IA.
“Nous observons une tendance constante à l’augmentation de l’utilisation des systèmes d’aide à la décision clinique. Alors que les préparatifs pour le programme de garantie de l’État de l’année prochaine sont en cours, la FOMS, en collaboration avec le ministère de la santé, évalue le potentiel d’expansion des applications de l’IA dans d’autres domaines”, a déclaré le président de la FOMS.
