En présentant le deuxième projet “Le nouveau modèle de garantie de la gratuité des soins médicaux”, Serik Tanirbergenov, directeur général de la stratégie et de la méthodologie de la Caisse sociale d’assurance maladie, a évoqué l’idée des principales priorités en matière de développement des soins de santé exprimées par le chef de l’État dans la missive au peuple du Kazakhstan “Nouvelles opportunités de développement dans le contexte de la quatrième révolution industrielle”.
“Nous devrions passer d’un examen clinique inefficace et coûteux à la gestion des principales maladies chroniques au moyen de diagnostics à distance et de traitements ambulatoires. Il est nécessaire de créer un nouveau modèle de garantie de gratuité des soins médicaux définissant les limites spécifiques des obligations de l’État. Les services qui ne sont pas garantis par les obligations de l’État seront accessibles à la population en participant au système d’assurance maladie obligatoire ou par le biais d’une assurance maladie volontaire ou de co-paiements” – Nursultan Nazarbaev
Le système de santé du Kazakhstan est influencé par un certain nombre de tendances mondiales. directeur général de la stratégie et de la méthodologie du Fonds social d’assurance maladie. La croissance démographique et la modification de la composition de la population par âge et par sexe en raison de l’augmentation du nombre de personnes âgées et d’enfants, qui sont les plus gros consommateurs de services médicaux, sont attendues d’ici à 2025. L’influence des maladies chroniques non infectieuses, qui sont les principales causes d’invalidité et de mortalité de la population, reste élevée.
Un taux élevé d’hospitalisation d’urgence à l’hôpital (68 % des 2,9 millions de cas en 2017) reste en raison de la faible efficacité des mesures préventives, de l’influence des facteurs nocifs et du manque de compétences en matière d’autosurveillance des maladies chroniques. Dans l’ensemble, 46 % des patients hospitalisés sont économiquement inactifs, dont 13 % d’enfants, 5 % de personnes handicapées, 15 % de retraités et d’autres personnes. Il a ajouté que ces catégories de population consomment 47 % du budget des soins hospitaliers.
Compte tenu de ces tendances, un système de soins de santé à trois niveaux est proposé, comprenant un montant garanti de soins médicaux gratuits, une assurance maladie obligatoire, un système d’assurance maladie obligatoire et un système d’assurance maladie obligatoire.
et d’autres sources de financement.
Dans le cadre de ce système, la norme sociale minimale – le montant garanti de soins médicaux gratuits – sera orientée vers l’aide aux conditions d’urgence pour TOUS et le contrôle des maladies importantes pour l’ensemble de la SOCIÉTÉ. Ces mesures garantiront l’égalité d’accès de toutes les catégories de citoyens aux soins de santé primaires, à l’assistance médicale dans les situations d’urgence nécessitant une intervention médicale urgente, au diagnostic et au traitement des maladies d’importance sociale, des principales maladies chroniques non transmissibles, gérées par les soins de santé primaires, et des maladies infectieuses dangereuses pour autrui.
L’assurance maladie obligatoire pour les citoyens assurés garantit (en plus de la quantité garantie de soins médicaux gratuits) le deuxième paquet, qui comprend l’assistance médicale améliorant la qualité de vie de TOUS, ainsi que l’assistance médicale fournissant une base pour la santé de la GÉNÉRATION FUTURE. Il comprend des services de laboratoire et de diagnostic coûteux, un soutien médicamenteux ambulatoire pour les maladies non couvertes par le montant garanti de soins médicaux gratuits, un large accès aux soins médicaux de remplacement en milieu hospitalier, des soins hospitaliers planifiés, un traitement réparateur et une réadaptation médicale. Le troisième paquet concerne les autres sources de financement.
En conclusion de sa présentation
Serik Tanirbergenov a souligné que les limites précises des obligations de l’État, des citoyens, des travailleurs médicaux et des organisations médicales ont été définies.
