En 2023, les recettes du Fonds d’assurance maladie obligatoire (CHIF) de Lituanie s’élevaient à 3,34 milliards d’euros, soit 9,5 % de plus que le niveau prévu, grâce à la meilleure performance du marché du travail. Cette augmentation est principalement due à une hausse des primes d’assurance maladie obligatoire, liée à la croissance du salaire moyen dans le pays. En conséquence, le CHIF a élargi l’accès aux soins et les salaires des travailleurs de la santé ont augmenté de 18 % en 2023 par rapport à 2022.
Le Fonds national d’assurance maladie, qui dépend du ministère de la Santé de Lituanie, signale que le financement des soins de santé a été augmenté en 2023, ce qui a permis de dégager des fonds supplémentaires pour le CHIF. Le financement supplémentaire provenant du budget du CHIF et de sa réserve a permis aux établissements de soins de santé de recevoir plus d’argent pour les services de santé qu’ils fournissent. En effet, le Fonds d’assurance maladie obligatoire (CHIF) a dépensé plus d’argent pour les services de santé, y compris les programmes de santé préventive, et pour le remboursement des médicaments, des aides médicales et de l’équipement orthopédique. Les rapports du CHIF :
L’année dernière, le Fonds d’assurance maladie obligatoire (CHIF) a reçu plus de 289,4 millions d’euros, soit 9,5 % de recettes en plus que prévu, grâce à l’évolution plus favorable que prévu des indicateurs du marché du travail du pays. Au total, les recettes budgétaires du CHIF en 2023 s’élèvent à 3,34 milliards d’euros. L’augmentation des recettes est principalement due à une hausse des primes de l’assurance maladie obligatoire (AMO), liée à la croissance du salaire moyen du pays. Prévu à 1 912,5 euros lors de l’élaboration du budget du CHIF pour 2023, le salaire mensuel brut moyen a atteint 2 014 euros (1 789 euros en 2022). Par conséquent, le montant des contributions des employés au budget du CHIF a augmenté de 335,2 millions d’euros (17 %) par rapport à 2022. L’augmentation du budget du CHIF est également due à une augmentation constante du salaire mensuel minimum, sur lequel les cotisations CHI sont également versées (730 euros en 2022 et 840 euros en 2023).
L’augmentation du montant des contributions au budget de l’État pour les assurés publics a également contribué à l’augmentation des recettes du budget du CHIF. En 2022, la contribution annuelle par assuré s’élevait à 508,4 euros, contre une augmentation de 5,8 % de 537,7 euros par assuré en 2023.
Au début de l’année 2023, la réserve budgétaire du CHIF s’élevait à 689 millions d’euros : une partie centrale de près de 46 millions d’euros et une partie réserve de risque de plus de 643 millions d’euros. L’augmentation de la réserve budgétaire du CHIF au cours des dernières années est principalement due à l’encaissement de recettes excédentaires en raison de la croissance des salaires plus rapide que prévu dans le pays. Au total, près de 302 millions d’euros ont été distribués l’année dernière dans le cadre du volet gestion des risques de la Réserve budgétaire du CHIF, tandis que le montant total de la Réserve budgétaire du CHIF utilisé s’est élevé à plus de 294 millions d’euros.
L’un des principaux effets positifs de ce financement supplémentaire est l’augmentation des salaires des travailleurs de la santé. Le CHIF rapporte que le salaire brut moyen par poste pour les médecins, les infirmières et les autres personnels de santé travaillant dans les établissements de santé a augmenté de 18 % en 2023 par rapport à 2022 : 18 % pour les médecins, 14 % pour les infirmières et 15 % pour les autres personnels de santé :
Afin de permettre une augmentation des salaires des employés à partir du début de 2023, les services de soins de santé fournis aux institutions médicales ont été payés aux prix de base augmentés à partir du 1er novembre 2022. En outre, les prix des services de santé ont été indexés à partir du 1er janvier 2023. Le budget du CHIF et sa réserve ont été alloués à cette fin. e.
Un autre impact significatif d’un revenu plus élevé que prévu est que les patients ont reçu plus de services :
L’allocation supplémentaire du budget du CHIF et de sa réserve couvre tous les services ambulatoires (consultations de spécialistes, hôpital de jour, chirurgie de jour, chirurgie ambulatoire, services d’urgence et d’observation), les soins infirmiers, les soins palliatifs, la réadaptation médicale, ainsi que jusqu’à 30 % de la sur-traitance des soins hospitaliers en 2023, compensant ainsi les coûts variables encourus par les établissements à la lumière de l’augmentation des volumes d’hospitalisation.
Les organismes de santé du pays ont été invités à réduire les temps d’attente pour les services en 2023, avec des paiements supplémentaires rendus possibles par des accords complémentaires. Si les organismes de santé fournissent davantage de services pour réduire les longues files d’attente, les caisses d’assurance maladie paient pour tous les services fournis. Des fonds supplémentaires ont également été alloués pour payer les services de réadaptation médicale.
En 2023, comme les années précédentes, les services de santé ont été payés à temps par le payeur unique. En outre, le CHIF a introduit quelques changements importants dans le paiement des services en 2023. Une innovation a été introduite selon laquelle, en fonction de la disponibilité du budget, les services de santé fournis au-delà du montant contractuel sont examinés et remboursés sur une base semestrielle.
En plus d’un volume de services plus élevé, les patients ont reçu davantage de nouveaux médicaments et d’aides médicales (fournitures) :
L’année dernière, 15 médicaments génériques ont été remboursés et le nombre de dispositifs médicaux remboursés a été augmenté. L’innovation la plus importante de l’année est que, afin de réduire le coût d’achat des médicaments remboursés pour la population, à partir du 1er juillet 2023, les primes des patients seront couvertes par l’accumulation d’un panier de primes s’élevant à près de 50 euros pour les médicaments les moins chers achetés. Ainsi, 64,8 mille personnes ont déjà bénéficié d’une prise en charge de leur prime patient au second semestre 2023.
Depuis le début de l’année dernière, deux aides médicales innovantes ont été remboursées de manière centralisée aux hôpitaux de neurochirurgie pédiatrique et adulte : le système de thérapie par stimulation du nerf vague pour le traitement de la dépression et le système de stimulation de la moelle épinière pour le traitement des patients souffrant de douleurs neuropathiques après une opération de la colonne vertébrale.
Le financement supplémentaire a également permis d’étendre les soins pour les maladies rares. Le remboursement du traitement des patients atteints de lipodystrophie généralisée, de la maladie de Fabry et d’épilepsie sévère a également commencé en 2023. En outre, le nombre de lettres de garantie émises par le NHIF pour le traitement des patients atteints de maladies très rares a considérablement augmenté, passant de 532 à 616.
L’examen et l’augmentation des tarifs des services médicaux constituent un autre effet positif du financement supplémentaire. Les prix de remboursement des services médicaux ont été augmentés :
L’année dernière, de nouveaux prix de base ont été calculés ou recalculés pour de nombreux services de santé. Les tarifs de consultation des cardiologues, neurologues, endocrinologues, rhumatologues et gastro-entérologues adultes et pédiatriques, ainsi que des obstétriciens, gynécologues, dermato-vénéréologues, orthopédistes-traumatologues et spécialistes des maladies des yeux, des oreilles, du nez et de la gorge, ont été revus à la hausse.
La rémunération des consultations élargies a également été augmentée en 2023 afin d’encourager les patients à subir davantage d’investigations et d’interventions thérapeutiques lors de leur première consultation. Bon nombre de ces consultations ont fait l’objet de plusieurs augmentations d’honoraires, ce qui a entraîné une hausse de 30 à 50 % de la rémunération des consultations élargies et a permis aux établissements de santé d’examiner plus de patients et de voir plus de patients au cours d’une seule consultation.
Depuis novembre 2023, les prix de base des services de santé ont été réindexés, ce qui permet aux établissements de santé d’utiliser les fonds supplémentaires pour augmenter les salaires des employés dès janvier 2024. Le montant total du budget du CHIF et de sa réserve alloué à cette fin l’année dernière était de 28 millions d’euros.
