Avec le thème ‘’ la lutte de la fraude à l’assurance maladie, outils, rôles et responsabilités des parties prenantes (assurés, organismes délègues et prestataires de la santé) », le comité syndical de la Caisse nationale d’Assurance maladie (Canam) a organisé une « journée Canam ». La 4ème édition de ce rendez-vous avait pour objectif général, de définir les stratégies mises en œuvre pour lutter efficacement contre la fraude à l’Assurance maladie obligatoire.
Un état des lieux fait ressortir que cette fraude existe sous diverses formes notamment : le coût des prestations non conformes au tarif conventionnel, les prestations non autorisées, les usurpations d’identités variées, la facturation des assurées fictifs, l’utilisation de numéros des assurées CMSS (fonctionnaire de l’Etat) au profit des assurés volontaires de l’INPS.
Soucieux de donner un fondement solide à la Canam que nous nous sommes engagés dans la voie de la certification ISO9001 version 2015. Avec ce certificat, nous pourrions aisément emprunter le chemin du Ramu qui est l’illustration parfaite de la volonté universelle. Une couverture qui s’appuiera essentiellement sur trois mécanismes : le régime de l’Assurance maladie obligatoire, celui de l’Assistance médicale (Ramed) et les mutuelles de santé.
M DIAWARA, représentant du ministre de la santé.
