Dans le cadre du processus de révision de la loi sur l’assurance maladie, le gouvernement vietnamien identifie actuellement les principales politiques d’assurance maladie sociale à réformer et définit des options alternatives. La résolution 20 du Parti communiste vietnamien, datée du 25 octobre 2017, a formulé la nécessité de “diversifier les formules d’assurance maladie ; renforcer les liens et la coopération entre l’assurance maladie sociale et l’assurance maladie commerciale“. Sur cette base, le ministère de la santé étudie la possibilité de diversifier les prestations afin d’offrir davantage de services ou de couvrir une plus grande part du coût des prestations actuelles pour les personnes désireuses et capables de contribuer davantage.
La note technique conjointe recommande une participation obligatoire ou automatique à un régime unique afin de garantir la création d’une réserve de risques importante et diversifiée. Cela permet aux systèmes de santé d’utiliser efficacement et équitablement des ressources limitées, en effectuant des subventions croisées entre les personnes en bonne santé et les malades, et entre les personnes à hauts revenus et les personnes à faibles revenus. La mise en place d’un ensemble de prestations supplémentaires nécessite généralement la création d’un fonds distinct afin d’éviter le risque que le fonds de base de l’assurance maladie ne doive subventionner l’ensemble des prestations supplémentaires en cas de déficit. La mise en œuvre de cette option indiquerait également à la population que la priorité est donnée à ceux qui appartiennent à des groupes de revenus plus élevés et qui peuvent générer des ressources pour le régime, au lieu de s’attaquer à des problèmes qui touchent tout le monde, comme la garantie de la qualité et de l’efficacité des soins.
Il est recommandé aux VSS vietnamiens de ne pas proposer un ensemble de prestations diversifiées pour répondre à la demande des groupes de population plus aisés qui sont prêts à payer des cotisations plus élevées pour davantage de services ou une plus grande couverture financière. Il est plutôt recommandé de conserver le régime actuel de la SHI, en particulier les caractéristiques de la participation obligatoire, sans que personne ne puisse s’y soustraire. Une couverture supplémentaire devrait être accessible sur une base volontaire par le biais d’une assurance maladie privée.
La note technique a été préparée conjointement par les bureaux nationaux de l’OIT, de la Banque mondiale et de l’OMS pour le Viêt Nam, sur la base de l’orientation politique du ministère vietnamien de la santé et du rapport de l’OIT sur l’expérience des pays en matière d’octroi de prestations complémentaires.
La note technique peut être téléchargée dans la pièce jointe.
