Depuis le début de l’année 2014 jusqu’à la fin du mois d’avril, le ministère de la santé et de la protection sociale (MOHSW) et le comité de pilotage interministériel (ISC) de la stratégie de financement de la santé (HFS) en Tanzanie ont mené des consultations régionales auprès des parties prenantes (y compris des consultations avec les parlementaires) sur les trois différentes options d’assurance maladie sociale discutées et évaluées pour la Tanzanie (HFS Workshop_3 Options Comparison Table_Dec 7 2013). Ces consultations ont permis au CSI d’obtenir un retour d’information sur les différentes préoccupations des parties prenantes et l’ont aidé à sélectionner un modèle de SHI à poursuivre dans le cadre de la stratégie de financement de la santé.
Voici quelques-unes des principales recommandations du CSI pour la formulation de la stratégie :
– Opter pour un système à payeur unique obligatoire pour l’ensemble de la population, avec des assurances maladie privées offrant une assurance maladie double ou complémentaire (pas d’option de retrait du fonds social unique d’assurance maladie).
– Avoir un ensemble de prestations minimales pour tous, offertes par l’intermédiaire de la SHI
– L’accès des pauvres au MBP nécessitera d’importantes subventions publiques.
– Des mécanismes d’identification des pauvres doivent être mis en place et appliqués dans le cadre de la stratégie.
– Créer des prélèvements fiscaux destinés à la SHI (par exemple sur les fonds de pension, l’assurance automobile, l’assurance privée, etc.)
– Permettre une certaine autonomie des prestataires publics et créer un certain niveau de concurrence entre eux et les prestataires privés afin d’améliorer la qualité des services.
– Créer des mécanismes de protection des consommateurs en tant que partie intégrante du système SHI unique
– Veiller à ce que des mécanismes réglementaires solides soient mis en place pour la SHI
– Intégrer les travaux en cours sur le système RBF dans le HFS
etc.
Avec ces recommandations et d’autres plus détaillées à l’esprit, une équipe interne du ministère de la santé et des services sociaux a été chargée de travailler à l’élaboration d’un projet de stratégie de financement de la santé à la mi-mai 2014. Le projet 0 est actuellement examiné par la direction du ministère de la santé et de la protection sociale avant d’être partagé avec un groupe de parties prenantes plus large.
Un deuxième atelier de rédaction du HFS, auquel participeront les principales parties prenantes nationales et les partenaires du PDD/P4H, est envisagé pour juillet/août de cette année, sous la direction d’un expert international en matière de HF, probablement fourni par l’OMS.
