Dans le cadre de la série de documents de politique sanitaire, le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe, en collaboration avec le Bureau de pays de l’OMS en Ukraine, a publié une note d’orientation intitulée ” Aligning health and decentralization reform in Ukraine “ (2021).
Étant donné que la réforme ukrainienne de la décentralisation a accru et démocratisé la responsabilité des collectivités locales en matière de soins de santé au niveau le plus proche des communautés, ce modèle de gouvernance a accru la responsabilité des collectivités régionales et locales en matière de santé publique. Le rapport souligne que la décentralisation affecte la réforme du système de santé dans trois domaines importants : le financement de la santé, les services de santé individuels et la santé publique.
Les auteurs ont noté que les réformes de décentralisation ont modifié l’organisation, les fonctions et le financement des administrations locales, ce qui a eu une incidence directe sur la prestation des services de soins de santé. Toutefois, le programme national ukrainien de garanties médicales (PMG) a conduit à la recentralisation de la majeure partie du financement des soins de santé depuis 2017, tandis que la plupart des établissements de santé restent la propriété des autorités locales.
Selon le résumé de l’OMS, le financement et la prestation des services de santé publique, y compris la prévention des maladies, la promotion de la santé et la protection de la santé, relèvent désormais à la fois de la responsabilité du gouvernement central et de celle des collectivités locales. Les recommandations politiques présentées dans le cinquième chapitre du rapport sont regroupées dans les trois domaines suivants :
- Financement des services de soins de santé individuels ;
- Prestation de services de soins de santé individuels ;
- Décentralisation du financement et de la prestation des services de santé publique.
Bien que la pandémie du nouveau coronavirus 2019-nCoV place les autorités nationales et locales devant des défis de santé publique sans précédent, alors que les réformes sont en cours et incomplètes, ce rapport propose des recommandations visant à améliorer le statu quo en guidant les autorités sanitaires nationales et locales dans l’élaboration des politiques relatives au système de santé.
