L’objectif global du voyage d’étude était d’améliorer la politique nationale d’assurance maladie (y compris les lignes directrices et la loi qui l’accompagnent) en tant que document de réforme majeur sur la voie de la couverture sanitaire universelle.
Les objectifs spécifiques étaient les suivants
- Observer et tirer des enseignements de la mise en œuvre de l’assurance maladie nationale en Thaïlande et aux Philippines
- Apprendre comment les dispositions légales relatives à la mise en œuvre de l’assurance maladie nationale influencent sa gestion et la prestation de services.
Les messages à retenir de la Thaïlande sont les suivants :
- L’efficacité peut être améliorée grâce à
- L’utilisation rationnelle des soins de santé par niveau, en commençant par les soins primaires tout en garantissant une orientation adéquate.
- Maîtrise des coûts à long terme grâce à un modèle de contrat par capitation
- La qualité des services peut être garantie par un système d’accréditation et de contrôle de la qualité solide.
- Le renforcement du système de santé, notamment par le biais des infrastructures, des ressources humaines, de la disponibilité de services de qualité et de l’accès à la population, devrait être mis en place afin d’instaurer la confiance de la population et d’assurer une couverture élevée de la population dans le cadre du régime d’assurance-maladie.
- Les partenariats avec les acteurs du secteur privé, y compris les micro-institutions, les organisations de la société civile, les réseaux et les associations sont importants.
- L’achat par cas est plus rentable que le paiement à l’acte et prévoit un système de groupes de diagnostic (DRG) à l’avenir.
- Un bon système informatique ainsi qu’un fonctionnement et un suivi harmonieux sont essentiels au fonctionnement et à la réussite du régime d’assurance maladie.
Apprentissage à domicile aux Philippines inclus :
- Participation obligatoire de l’ensemble de la population
- Mode de paiement du prestataire : rémunération des services ou paiement par cas
- Mise en œuvre d’un système de groupes de diagnostic (DRG) à l’avenir
Pour plus de détails, voir le rapport du voyage d’étude :
2014_10_12_Nepal_report_study_visit_to_Thailand_Philippines
