Un outil pour structurer notre approche de l'économie politique
La réalisation de la couverture sanitaire universelle (CSU) par le biais de la protection sociale de la santé et des réformes des systèmes de financement de la santé dans les pays où travaille P4H est plus qu’un défi technique.
De nombreuses questions techniques, telles que la suppression du ticket modérateur, les taxes sur la santé, l’introduction d’une assurance maladie sociale ou la subvention des personnes vulnérables, sont politiquement sensibles. Pour comprendre pourquoi la suppression des frais d’utilisation a été un succès en Sierra Leone, pourquoi le financement basé sur les performances a permis d’améliorer les résultats en matière de santé au Rwanda ou pourquoi le paiement par capitation est devenu une réforme d’envergure nationale dans certains pays, mais pas dans d’autres, il faut analyser l’économie politique des pays dans lesquels les réformes ont été mises en œuvre.
L’expérience des pays suggère qu’il sera difficile de mener à bien des réformes nationales en matière de protection sociale et de financement de la santé sans un soutien et un engagement politiques.
Il est également évident que la collaboration partenariale fonctionne si elle s’appuie sur des variables d’économie politique concernant l’idéologie, l’idée, l’intérêt et l’institution. Il est donc essentiel de comprendre l’économie politique (c’est-à-dire les conditions sociales, économiques et politiques dans lesquelles s’inscrit une réforme technique) pour pouvoir naviguer dans les réformes. Ce besoin a été reconnu lors de nombreuses réunions et manifestations organisées par P4H. La cible principale est constituée par les points focaux nationaux de P4H (P4H-CFP) qui sont déployés ou nommés dans les pays et qui s’engagent directement dans la dynamique complexe de l’économie politique de leur pays et les aident à intégrer systématiquement une perspective d’économie politique structurée dans leur travail technique.
Le réseau P4H a pris l’initiative de développer un outil d’économie politique (PET) visant à soutenir une approche structurée de l’économie politique pour comprendre les situations politiques spécifiques de leurs pays et les opportunités de partenariats renforcés. Le PET explique comment identifier les idéologies qui sous-tendent les positions politiques des parties prenantes, comment comprendre d’où viennent leurs idées, quels sont les intérêts de chaque partie prenante et où se situent les institutions (formelles et informelles) par rapport à une réforme particulière.
Le PET a été piloté dans deux pays(Cameroun et Cambodge) afin de tester sa pertinence et son utilité pratique pour P4H-CFP engagé dans des réformes et des processus d’économie politique spécifiques à chaque pays.
Ces pays ont été sélectionnés sur la base d’un ensemble de critères convenus (intérêt des P4H-CFP, accessibilité, processus de réforme en cours).
Le pilotage a été entrepris par les P4H-CFP au Cameroun et au Cambodge de janvier à juin 2023 sous la direction d’un consultant international en économie politique.
Personnes concernées
class="cfp-image">Bayarsaikhan Dorjsuren
Bureau de coordination P4H, OMS
class="cfp-image">Peter Hill
Professeur associé, Université du Queensland, Australie
class="cfp-image">Virgile Pace
P4H Consultant sur le cadre juridique et institutionnel
class="cfp-image">Htet Nay Lin Oo
P4H CFP au Myanmar
class="cfp-image">Cristina Manzanares
P4H CFP, Mozambique
class="cfp-image">Lou Tessier
Département de la protection sociale, OIT
class="cfp-image">Nouria Brikci
Consultant P4H en économie politique
class="cfp-image">Aminata Nana
P4H CFP au Cameroun
class="cfp-image">Niccolo Rotigliano
P4H CFP au CambodgePrincipales étapes
L'outil a été testé au Cambodge et au Cameroun pour être affiné et finalisé.
Révision de la réunion du comité de pilotage de P4H, recrutement d'un consultant et engagement des PFC pour la mise à jour de l'outil.
Outil révisé avec les contributions techniques de l'OIT et de l'OMS
La version préliminaire de l'outil a été examinée et testée par les PCP au Myanmar et au Sénégal.
L'Université du Queensland est sous contrat
Analyse de la littérature et élaboration d'un référentiel
P4H a validé le thème de l'EP.
L'économie politique (PE) est proposée à P4H.
Références
- Giulia Loffreda, Kéfilath Bello etol 2021. Analyse de l’économie politique de la couverture sanitaire universelle et des réformes du financement de la santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire : le rôle de l’engagement des parties prenantes dans le processus de recherche. Politique et systèmes de santé, BMC.
- Kevin Croke, Mariana Binti Mohd Yusoff etol. 2019. L’économie politique de la réforme du financement de la santé en Malaisie. Politique et planification de la santé.
- Viroj Tangcharoensathien, Walaiporn Patcharanarumol etol. L’économie politique de la réforme du système de santé publique en Thaïlande : Leçons pour les pays à revenus faibles et moyens. Systèmes de santé et réforme.
- Lavers, Tom (2016) : Comprendre l’engagement des élites en faveur de la protection sociale : Rwanda’s Vision 2020 Umurenge Programme, Document de travail WIDER, n° 2016/93, ISBN 978-92-9256-136-9, Institut mondial de recherche sur l’économie du développement de l’Université des Nations unies (UNU-WIDER), Helsinki.
- Susan P. Sparkes, Jesse B. Bump, Ece A. Özçelik, Joseph Kutzin & Michael R. Reich (2019) : Political Economy Analysis for Health Financing Reform, Health Systems & Reform, DOI : 10.1080/23288604.2019.1633874.
Lien avec d'autres institutions
- SOAS, Université de Londres, également spécialisée dans les questions d’économie politique