1 Политическая цель высокого уровня – всеобщий охват услугами здравоохранения и основанная на правах человека система социальной защиты здоровья
Пандемия COVID-19 привлекла внимание к важности системы социальной защиты во всех странах, в том числе в области здравоохранения. Такое повышение внимания делает миссию Глобальной сети по финансированию здравоохранения и социальной защите здоровья для всеобщего охвата услугами здравоохранения (P4H) по активизации совместных усилий в области финансирования здравоохранения и социальной защиты здоровья (SHP) еще более актуальной, чем в 2007 году, когда была создана P4H . Финансирование здравоохранения и SHP для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения (UHC) являются основным направлением партнерского сотрудничества в рамках P4H. Сегодня УВК широко известна как всеобъемлющая цель всех людей получать необходимые им медицинские услуги, не испытывая при этом финансовых трудностей при их оплате.
Цель УВК является основополагающей для укрепления систем здравоохранения с целью достижения к 2030 году Целей устойчивого развития (ЦУР), связанных со здравоохранением.
[i]
Понятие UHC содержится в Уставе Всемирной организации здравоохранения 1948 как достижение всеми людьми максимально возможного уровня здоровья. [ii] Конференция ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), проведенная в Алма-Ате в 1978 году, и Астанинская глобальная конференция по первичной медико-санитарной помощи, состоявшаяся в октябре 2018 года в Астане, повторили ценность универсальности. Генеральные ассамблеи ООН, состоявшиеся в 2012 и 2019 годах, признали УВК как жизненно важное условие для достижения ЦУР. [iii] ВОЗ пропагандировала УВК как цель, к которой должна стремиться каждая страна и национальное правительство, чтобы изменить к лучшему здоровье и благополучие населения. [iv]
Работа SHP основывается на системе прав человека и, кроме того, на международных стандартах социальной защиты. Он определяет ряд государственных или организованных государством и обязательных частных мер для достижения эффективного доступа к медицинскому обслуживанию без лишений, а также гарантии дохода для компенсации потери заработка в случае болезни.
[v]
Отсутствие доступа к таким средствам защиты для большинства населения мира представляет собой большой риск того, что люди впадут в нищету и оставят без внимания наиболее уязвимые слои населения. Права человека на здоровье и социальное обеспечение определяют доступ человека к услугам здравоохранения, когда они необходимы, не испытывая при этом трудностей, как неотъемлемое право, которым должны пользоваться все. [vi] Поэтому SHP является важным вкладом, основанным на правах человека, в достижение политической цели UHC.
Для достижения цели всеобщего доступа к медицинскому обслуживанию необходимо, чтобы системы SHP в целом способствовали объединению рисков и перекрестному субсидированию между богатыми и бедными, молодыми и пожилыми, больными и здоровыми. По этим причинам платежи из собственных карманов и частные страховые схемы, которые не способствуют объединению рисков или перекрестному субсидированию, не считаются действенными механизмами первичного покрытия в рамках соответствующих инструментов SHP. Более того, реализация SHP предполагает постоянное совершенствование по мере создания дополнительных возможностей в области финансов для обеспечения всеобщего охвата и уровней защиты, выходящих за рамки базового набора покрываемых медицинских услуг.
Ссылки
[i]
Организация Объединенных Наций (2015). Цели устойчивого развития: 17 целей для преобразования нашего мира.
www.un.org/sustainabledevelopment/sustainable-development-goals/
[ii] ВОЗ (1948). Конституция ВОЗ. https://www.who.int/governance/eb/who_constitution_en.pdf
[iii] Организация Объединенных Наций (2012). Разрешение.
[iv] ВОЗ (17 июля 2017 г.). ВОЗ оценивает стоимость достижения глобальных целей в области здравоохранения к 2030 году. Пресс-релиз ВОЗ. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/cost-health-targets/en/
[v]
МОТ (март 2020 года). На пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения: Принципы социальной защиты здоровья. Обзор социальной защиты. https://www.social-protection.org/gimi/RessourcePDF.action?id=56009
[vi] Верховный комиссар ООН по правам человека (15 мая 2019 года). Доклад E/2019/52 об экономических, социальных и культурных правах для Экономического и Социального Совета на его сессии 2019 года. https://undocs.org/E/2019/52
[vii] Техническое задание для сети P4H (сентябрь 2018 г.).
[viii] Программа лидерства P4H для UHC. https://p4h.world/en/l4uhc
[ix] P4H 2020 (октябрь 2021 года). Ежегодный обзор с июля 2019 года по июнь 2020 года.
2 Рождение P4H и его миссия
P4H родился в 2007 году во время 33-го саммита “Большой восьмерки”, который проходил в Хайлигендамме, Германия. Лидеры стран “Большой восьмерки” и президент Европейской комиссии встретились и обсудили политические, экономические, социальные и экологические аспекты глобализации в рамках основной темы “Рост и ответственность”. Лидеры договорились активно продвигать социальные стандарты, корпоративную социальную ответственность и необходимость укрепления систем социального обеспечения в странах с развивающейся экономикой. Участники саммита подтвердили, что задачи социально-экономического развития в области улучшения здоровья и систем здравоохранения могут быть решены только в духе партнерства, взаимной ответственности и доверия, а также посредством расширенного международного диалога и сотрудничества.
Мировые лидеры на саммите признали, что доступ к качественным услугам здравоохранения остается (и продолжает оставаться) критической проблемой во многих развивающихся странах. Саммит “Большой восьмерки” подтвердил обязательство лидеров продолжать наращивать усилия по осуществлению практических шагов по обеспечению всеобщего доступа к здравоохранению. Их заявления были в дальнейшем поддержаны и сформированы Международной организацией труда (МОТ), Группой Всемирного банка (ГВБ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для запуска программы P4H. За последние 15 лет сеть P4H претерпела значительные изменения. Сеть P4H стала и признана уникальной платформой для партнерского сотрудничества в области финансирования здравоохранения и SHP.
С 2007 года P4H расширился за счет новых организаций-партнеров по развитию, стран и институтов, присоединившихся к первоначальному членству. Миссия P4H заключается в продвижении, развитии и укреплении обменов и сотрудничества в области финансирования здравоохранения и SHP для UHC. [vii] Она объединяет заинтересованные стороны в здравоохранении, финансовом, социальном и других соответствующих секторах для ускорения прогресса на пути к УВК. P4H выступает в качестве нейтрального и честного посредника между всеми заинтересованными сторонами для создания согласованных рамок для действий на страновом, региональном и глобальном уровнях. P4H управляется руководящей группой (РГ), представляющей 18 партнерских институтов и стран, при поддержке группы технического обмена (ГТО) экспертов, которые вносят существенный вклад, или “технический вклад”, в деятельность сети. Сотрудники координационного отдела P4H и координаторы P4H по странам (CFP) образуют координационную группу (КГ) P4H. В целом, P4H способствует партнерскому сотрудничеству и обмену разнообразными знаниями и опытом в области финансирования здравоохранения и SHP для UHC. Партнерское сотрудничество означает объединение усилий различных партнеров и заинтересованных сторон для продвижения и поддержки национальной политики и стратегий, способствующих достижению УВК. Сеть также предлагает возможности для наращивания потенциала и обучения в рамках программы P4H Leadership Program for UHC (L4UHC). [viii]
В настоящее время P4H – это динамичная и быстро развивающаяся сеть, обслуживающая своих партнеров из разных регионов и стран. Недавнее расширение сети на страны с недавно появившейся экономикой изменило структуру управления и стратегию, чтобы лучше обслуживать и реагировать на потребности стран. Более подробную информацию можно найти на цифровой платформе P4H https://p4h.world/en.
3 Работа P4H, связанная с финансированием здравоохранения и SHP для UHC
Важность и взаимосвязь между финансированием здравоохранения и SHP для УХК была подчеркнута пандемией COVID-19. Спасение жизней и защита людей и их средств к существованию стали центральными вопросами. P4H играет важную роль в продвижении и содействии партнерским диалогам для укрепления финансирования здравоохранения и SHP для удовлетворения потребностей стран. В рамках своего видения и мандата основная роль P4H заключается в создании синергии партнерских отношений в здравоохранении, финансовом, социальном и других секторах и стимулировании партнеров как для оказания помощи людям в получении доступа к тестам, диагностике и лечению COVID-19, так и для смягчения негативных последствий COVID-19. P4H продолжает отстаивать политические идеи, направленные на обеспечение достаточных средств для общего блага здравоохранения, укрепление основ систем здравоохранения и устранение финансовых барьеров, препятствующих доступу к услугам здравоохранения. Финансовая защита необходима при использовании медицинских услуг, а также при доступе к медицинским услугам и преодолении немедицинских и косвенных расходов, таких как транспорт, питание и проживание.
Цифровая платформа P4H позволила P4H существенно усовершенствовать свою работу по содействию обмену знаниями и опытом между странами. КТ P4H провела несколько вебинаров, встреч и блогов и регулярно размещает на платформе новости и события; страновые страницы также постоянно обновляются. В начале 2021 года цифровая платформа была обновлена. Он документирует опыт стран и проводит межстрановые сравнительные оценки для извлечения глубоких уроков, сосредоточенных на конкретных странах и регионах, таких как Африка, Азия и Содружество Независимых Государств (СНГ). Эта служба содействует партнерскому сотрудничеству в целях справедливого, согласованного и устойчивого финансирования здравоохранения и систем SHP для UHC. Ниже приведены некоторые примеры работы P4H в странах до и во время пандемии COVID-19. [ix]
Программа P4H “Лидерство для УВЗ” (L4UHC), являющаяся неотъемлемой частью P4H, направлена на необходимость многосекторального подхода к реагированию на пандемию COVID-19. В рамках программы L4UHC в Буркина-Фасо CFP поддерживали многосекторные диалоги и стимулировали работу страновой команды. Команда, состоящая из представителей министерства здравоохранения Буркина-Фасо, Национального агентства медицинского страхования (NHIA), национальной ассамблеи и других органов на уровне страны, способствовала установлению институциональных отношений и диалогу между этими различными заинтересованными сторонами.
В Камбодже P4H способствует обмену знаниями и формированию политики УЗК на основе фактических данных, привлекая представителей Камбоджийского национального института общественного здравоохранения, Генерального секретариата Национального совета социальной защиты и Департамента планирования и медицинской информации Министерства здравоохранения Камбоджи. Деятельность в Камбодже направлена на улучшение аналитического потенциала для получения достоверных данных и информации для мониторинга УВК, а также защиты от финансовых рисков и доступа к услугам. Во время пандемии COVID-19 проводились виртуальные встречи с партнерами P4H для обсуждения их планов, связанных с финансированием здравоохранения и социальной защитой здоровья для обеспечения УВК и немедленного реагирования на пандемию.
P4H сотрудничает с программой L4UHC для разработки и реализации инициативы по отмене абонентской платы в Камеруне. Эта инициатива стала первым важным шагом на пути к достижению УГК в Камеруне при поддержке таких партнеров P4H, как Agence Française de Développement, Международная организация труда (МОТ), Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit, KfW, Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Агентство США по международному развитию (USAID), Группа Всемирного банка (WBG) и ВОЗ. Это был стратегический шаг по улучшению управления государственными финансами, который поддержали министерство здравоохранения, министерство финансов, министерство экономики и гражданское общество страны.
При существенной поддержке гаитянского проекта P4H CFP, Гаити приняла свою Национальную политику социальной защиты и продвижения (НСППЗ), ставшую результатом длительного процесса интенсивного сотрудничества и консультаций, начатого в 2010 году. P4H способствовал сотрудничеству между правительственными министерствами, национальными и международными агентствами и партнерами, среди которых были Франция, МОТ, Панамериканская организация здравоохранения, USAID, WBG и другие. НСППП является важным шагом на пути Гаити к UHC. Политика особенно подчеркивает SHP для пожилых людей и инвалидов и COVID-19 реагирование на шок.
Получив статус CFP в Индии, P4H начала участвовать в деятельности по повышению эффективности крупнейшей в стране программы государственного страхования работников (ESIS), насчитывающей 140 миллионов бенефициаров. В эту схему необходимо постепенно включать тех, кто занят в неформальной экономике, кто наиболее уязвим и исключен из сферы услуг здравоохранения. P4H поддерживает эту стратегию в Индии, где расширение охвата ESIS стало бы значительным достижением в предоставлении и обеспечении доступа к услугам здравоохранения.
Финансирование здравоохранения и SHP для UHC являются важными вопросами для правительства Казахстана. Республиканский центр развития здравоохранения, который является частью Министерства здравоохранения Казахстана, играет роль посредника P4H для удовлетворения потребностей страны и укрепления развития и перспектив Фонда обязательного медицинского страхования в Казахстане.
P4H CFP во Вьетнаме активно участвует в партнерствах в поддержку пересмотра Закона о медицинском страховании. Ожидается, что эти изменения будут отвечать основным задачам страны по достижению UHC. Партнерские организации P4H, а именно МОТ, ВОЗ и ВБГ, подготовили совместную техническую записку о предоставлении дополнительных пакетов льгот. Кроме того, партнеры оказывают поддержку в оценке потенциального воздействия предлагаемых реформ с акцентом на экономические, финансовые, административные, социальные и гендерные аспекты. Вьетнам также пострадал от социально-экономических последствий пандемии COVID-19, которые негативно сказались на возможностях трудоустройства, доходах домохозяйств, безработице и статусе медицинского страхования для доступа к качественному уходу без риска обнищания. В рамках P4H CFP через МОТ была оказана поддержка агентству социального обеспечения Вьетнама в выявлении и снижении последствий пандемии путем укрепления SHP как части системы реагирования на шок.
Вот некоторые примеры P4H работать в странах. P4H стремится к повышению ценности и воплощению своего видения, миссии, глобальных и региональных целей в ответственные действия, доказательства и ориентированные на результат партнерства на всех уровнях финансирование здравоохранения и работа SHP для UHC. Это требует комплексного подхода к финансированию здравоохранения и SHP для обеспечения того, чтобы все люди могли получать и использовать комплексные и качественные медицинские услуги, не испытывая при этом никаких финансовых трудностей.
Благодарности
Этот блог был написан Байарсайханом Дорджсуреном при участии Клода Мейера, Алексиса Бигирда, Кристин Ортис и Аурор Ирадукунда, сотрудников координационного отдела P4H в Женеве. Элиз Юсуфян оказала редакционную поддержку.
