Армения – постсоветская страна на Южном Кавказе, граничащая с Турцией, Грузией, Азербайджаном и Ираном. Экономический кризис, последовавший за обретением Арменией независимости в 1991 году, привел к значительному снижению доступности и качества медицинских услуг. В условиях стремительной урбанизации, отсутствия политического импульса для проведения эффективной политики в области здравоохранения, такой как борьба с табакокурением, слабой системы первичной медицинской помощи и низкого уровня использования медицинских услуг, государственное обязательство по предоставлению бесплатного медицинского обслуживания становилось экономически невыполнимым. Пациенты часто обходят систему направлений и самостоятельно обращаются к специалистам, рискуя получить точный диагноз и своевременную помощь.
После обретения независимости Армения провела существенные реформы, включая децентрализацию предоставления услуг региональным органам власти, разделение функций закупок и поставщиков, а также приватизацию услуг. Эти реформы формируют новую систему здравоохранения с самофинансированием или смешанным финансированием медицинских услуг, предоставляемых государственными и частными поставщиками услуг. За период 2005-2019 гг. общие расходы на здравоохранение в процентах от валового внутреннего продукта в Армении выросли почти в два раза – с 5,86% до 11,38% и достигнут 12,24% в 2020 году [3]. Текущие расходы на здравоохранение (ТЗ) на душу населения неуклонно росли с 313 инт. долл. в 2005 г. до 1721 инт. долл. в 2020 г., что значительно выше среднего показателя по Содружеству Независимых Государств, который в 2020 г. составит 984 долл. Однако доля карманных расходов (OOP) в ХЭ в Армении не только самая высокая в СНГ, но и увеличилась с 63% в 2005 году до 85% в 2019 году. В настоящее время расходы домохозяйств на медицинское обслуживание остаются единственным крупнейшим источником финансирования здравоохранения, что обусловливает политические проблемы, связанные со справедливостью, финансовой защитой, доступом и использованием медицинских услуг в Армении.
Путь к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения
Принятый в 1996 году закон “О медицинской помощи и медицинском обслуживании населения” создал систему оплаты медицинских услуг пациентами и определил правовые, экономические и финансовые основы оказания медицинской помощи на основе конституционного права на охрану здоровья. В 2011 году правительство Армении ввело доплату за услуги скорой помощи для взрослых с целью увеличения государственных доходов. Эти доплаты были введены для того, чтобы лучше отразить реальное положение дел с платежами в местах оказания услуг. В 2023 году правительство объявило о поэтапном внедрении комплексного медицинского страхования в Армении после того, как была одобрена концепция комплексного медицинского страхования. Во-первых, будет разработан пакет льгот, включающий цены и политику государственного софинансирования.
