С начала 2000-х годов Гана продемонстрировала значительную политическую, законодательную и финансовую приверженность реформам системы здравоохранения, направленным на улучшение доступа к качественному медицинскому обслуживанию и достижение прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения (ВОМЗ).
Эти усилия, несмотря на их результативность, по-прежнему создают проблемы в области финансирования здравоохранения и предоставления услуг.
Решение этих проблем имеет решающее значение для достижения целей в области здравоохранения, таких как ВЗК, и для повышения общего благосостояния общества.
Структура финансирования здравоохранения
Текущие расходы на здравоохранение в Гане ниже, чем в сопоставимых странах Африки к югу от Сахары и странах с уровнем дохода ниже среднего.
Однако значительная часть расходы на здравоохранение (50,7%) поступает из государственных источников, что положительно сказывается на работе системы здравоохранения.
Финансовая защита относительно сильна, только 2% населения тратит на здоровье более 10% своего семейного дохода.
Однако расходы из личных средств (OOP) остаются неизменными на уровне 27.25% текущих расходов на здравоохранение (CHE) в 2021 году.
Реформы для всеобщего охвата населения услугами здравоохранения
Национальная программа медицинского страхования
Созданная в 2004 году, Национальная система медицинского страхования (NHIS) является самой значительной реформой финансирования здравоохранения в Гане за последние два десятилетия.
Ее цель – устранить плату за услуги в местах оказания медицинской помощи и расширить доступ к базовым медицинским услугам.
Финансируемая в основном за счет целевых налогов и минимальных регистрационных сборов, NHIS освобождает от платы за регистрацию лиц старше 65 лет и детей до 18 лет.
Несмотря на эти усилия, проблемы сохраняются. На сайте Годовой отчет NHIS Authority 2018 утверждает, что в том году NHIS охватывала только 36% населения, при этом неформальный сектор составлял менее 32% участников.
С 2011 года NHIS сталкивается с проблемами устойчивости, поскольку расходы превышают доходы, а расходы на ОЗП остаются на высоком уровне. 27.25% CHE на 2021 год.
Другие реформы систем здравоохранения: Дорожная карта UHC Ганы на 2020-2030 гг.
В своей Дорожная карта 2020-2030 для UHCПравительство взяло на себя обязательство достичь не менее 80% охвата населения основными услугами здравоохранения и запустило комплексную программу реформирования сектора здравоохранения.
Ниже перечислены основные предложенные реформы.
- Пакет основных медицинских услуг: В качестве первого шага в реализации “дорожной карты” UHC Министерство здравоохранения Ганы разработало Пакет основных медицинских услуг (EHSP), который включает в себя набор экономически эффективных вмешательств и услуг, которые правительство намерено расширить масштабы и сделать доступным для всего населения к 2030 году.
В настоящее время EHSP находится на стадии расчета стоимости, а источники финансирования определяются в рамках развертывания Сетей практики (NOP). - Сети практики: Ключевой реформой является внедрение модели сетей первичной медицинской помощи, которая реконфигурирует учреждения первичной медицинской помощи в сети поставщиков, чтобы улучшить доступ к основным услугам первичной медицинской помощи.
Сети обслуживают определенное население с улучшенными горизонтальными и вертикальными направлениями.
Уроки пилотного проекта 2019 года были учтены при разработке и общенациональном масштабировании. - Регулирование медицинских учреждений: Реформы в системах регулирования и данных о здоровье направлены на упорядочение аккредитации учреждений первичной медицинской помощи между Национальным управлением медицинского страхования и Управлением по регулированию медицинских учреждений.
Эти реформы направлены на консолидацию стандартов и процедур аккредитации, признание НОП в качестве единой операционной единицы для предоставления услуг и финансирования.
