Ghana

Desde principios de la década de 2000, Ghana ha mostrado un importante compromiso político, legislativo y fiscal con las reformas del sistema sanitario destinadas a mejorar el acceso a una atención sanitaria de calidad y avanzar hacia la cobertura sanitaria universal (CSU).
Estos esfuerzos, aunque han tenido impacto, siguen presentando retos en la financiación sanitaria y la prestación de servicios.
Abordar estos retos es crucial para alcanzar objetivos relacionados con la salud como la cobertura sanitaria universal y para mejorar el bienestar general de la sociedad.

El gasto sanitario actual de Ghana es inferior al de países comparables del África subsahariana y de renta media-baja.
Sin embargo, una parte significativa de gasto sanitario (50,7%) procede de fuentes públicas, lo que ha repercutido positivamente en el rendimiento del sistema sanitario.
La protección financiera es relativamente fuerte, con sólo 2% de la población gasta más del 10% de sus ingresos familiares en sanidad.
Sin embargo, el gasto de bolsillo (GNO) se mantiene estable en el 27.25% del gasto sanitario corriente (GCS) en 2021.

Sistema Nacional de Seguro de Enfermedad
Creado en 2004, el Plan Nacional de Seguro Sanitario (NHIS) es la reforma de la financiación sanitaria más importante de Ghana en las dos últimas décadas.
Su objetivo es eliminar las tasas de usuario en el punto de atención y mejorar el acceso a los servicios sanitarios básicos.
Financiado principalmente mediante impuestos asignados y cuotas mínimas de inscripción, el NHIS exime a las personas mayores de 65 años y a los menores de 18 de toda cuota de inscripción.
A pesar de estos esfuerzos, persisten los retos. En Informe Anual 2018 de la Autoridad del NHIS afirma que en ese año el NHIS sólo cubría al 36% de la población, y que el sector informal representaba menos del 32% de los afiliados.
Desde 2011, el NHIS se ha enfrentado a problemas de sostenibilidad, ya que los gastos superan a los ingresos y el gasto de los OOP sigue siendo elevado, de 1,5 millones de euros. 27.25% de la CHE a partir de 2021.

En su hoja de ruta 2020-2030 para la CSU, el gobierno se comprometió a alcanzar al menos el 80% de cobertura de los servicios sanitarios esenciales y puso en marcha un amplio programa de reforma del sector sanitario.
A continuación se exponen las principales reformas propuestas.

• Paquete de Servicios Sanitarios Esenciales: Como paso inicial en la aplicación de la hoja de ruta de la CSU, el Ministerio de Sanidad de Ghana elaboró el Paquete de Servicios Sanitarios Esenciales (EHSP)que incluye un conjunto de intervenciones y servicios rentables que el gobierno pretende ampliar y hacerla accesible a toda la población para 2030.
  Actualmente se está calculando el coste del EHSP, y se están identificando fuentes de financiación como parte del despliegue de las Redes de Prácticas (NOP).
• Redes de Prácticas: Una reforma clave es la adopción del modelo de redes de atención primaria, que reconfigura los centros de atención primaria en redes de proveedores para mejorar el acceso a los servicios esenciales de atención primaria.
  Las redes atienden a una población definida con mejores derivaciones horizontales y verticales.
  Las lecciones de un proyecto piloto de 2019 se incorporaron al diseño y a una ampliación a escala nacional.
• Regulación de los centros sanitarios: Las reformas de los sistemas reguladores y de datos sanitarios pretenden racionalizar la acreditación de los centros de atención primaria entre la Autoridad Nacional del Seguro de Enfermedad y la Autoridad Reguladora de los Centros Sanitarios.
  Estas reformas pretenden consolidar las normas y procedimientos de acreditación, reconociendo a las ONP como una unidad operativa para la prestación y financiación de servicios.