Путь Эфиопии к ОВЗ и безопасности здравоохранения
Медицинское страхование на уровне общин (CBHI) охватывает более 89% административных районов, в него вовлечено около 81% домохозяйств, что позволяет охватить более 55 миллионов человек (60% от целевого показателя). Несмотря на то, что членство в CBHI является добровольным, оно обеспечивает более надежную финансовую защиту. Субсидии и отмена страховых взносов, финансируемые федеральными и субнациональными органами власти, обеспечивают относительную справедливость CBHI и ориентированы на людей, живущих в бедности. Тем не менее, остаются нерешенными такие проблемы, как более тесное согласование CBHI с целями UHC, такими как справедливость, эффективность, прозрачность и подотчетность.
Дальнейшие действия и варианты политики
Эфиопия планирует запустить социальное медицинское страхование (SHI) в официальном секторе. Чтобы избежать создания двухуровневой системы здравоохранения – одного уровня для формального сектора и одного для неформального, – необходимо решить проблемы равенства и фрагментации. Интеграция схем CBHI и SHI заслуживает внимания. Если интеграция в единую национальную систему медицинского страхования невозможна, можно применить политические инструменты для улучшения объединения. Они включают перекрестное субсидирование и гармонизацию пакетов льгот, схем заключения контрактов, механизмов оплаты услуг поставщиков и ставок вознаграждения. Переход на региональное или национальное объединение и капитуляцию на уровне ПМСП может улучшить объединение рисков, снизить затраты и повысить финансовую устойчивость.
Хотя введение обязательного медицинского страхования могло бы улучшить охват членов общества, полное обеспечение его соблюдения будет затруднено, учитывая большой неформальный сектор в Эфиопии. Чтобы расширить охват домохозяйств, живущих в бедности, правительство могло бы еще больше увеличить субсидии для них.
Остаются хорошо задокументированные проблемы, связанные с поставками, такие как предполагаемое низкое качество обслуживания и нехватка медикаментов и расходных материалов. Проблемы мешают внедрению CBHI, так как участники могут обратиться к частному сектору, столкнувшись с более высокими ценами и потенциально большими катастрофическими расходами на здравоохранение.
[1] Федеративная Демократическая Республика Эфиопия, Министерство здравоохранения. (2023/24-2025/26). Среднесрочный план развития и инвестиций сектора здравоохранения (СРПИ).
[2] Группа Всемирного банка, Открытые данные Всемирного банка, Доступно 15 июня 2022 г.
