Гвинея

История системы здравоохранения в Гвинее описана на сайте Министерства здравоохранения и общественной гигиены и разделена на четыре различных периода, которые кратко изложены и переведены ниже.

Колониальный период: он характеризуется появлением передвижных клиник для борьбы с эндемическими заболеваниями и созданием больниц в крупных городах и на уровне станций горнодобывающих и сельскохозяйственных компаний. Персонал состоял в основном из солдат колонии, миссионеров и вспомогательных африканских служащих. Эта система здравоохранения была направлена в основном на защиту поселенцев, их работников и, в меньшей степени, коренного населения.

 

Период с 1958 по 1984 год: он характеризуется революционной властью, которая сделала акцент на справедливости доступа к уходу… Финансирование ухода и услуг было по сути государственным, а уход – бесплатным. Это было время “государства всеобщего благосостояния”.

 

Период 1984-2000: … с основ национальной конференции по здравоохранению, состоявшейся в июле 1984 года… были начаты реформы…: официальное закрепление частного сектора, введение в действие первичной медицинской помощи и возмещение затрат в рамках реализации Бамакской инициативы, а также реформа больниц и фармацевтики. … В то время гвинейская система здравоохранения была образцом для стран с аналогичным уровнем развития. Эти результаты были достигнуты, в частности, благодаря политике децентрализации и участия общин. В этот период Гвинея, присоединившаяся в 1978 году к Алма-Атинской декларации о первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), взяла на себя обязательства по реализации этой стратегии, которая позволила возродить медицинские центры, создав пакет льгот, ориентированный на матерей, детей, общие заболевания и обеспечение основными лекарствами. Этот подход сочетался с реформой финансирования здравоохранения на основе взносов пользователей (Инициатива Бамако) в 1987 году. …

 

Период 2000-2014: система здравоохранения характеризуется множеством вертикальных проектов и программ. Были отмечены дисфункции системы, и Министерство здравоохранения организовало обзор системы здравоохранения в 2000 году в Далабе. Этот обзор рекомендовал разработать новую Национальную политику здравоохранения, сопровождаемую Национальным планом развития здравоохранения (НПРЗ) к 2010 году. В этот период происходило постепенное сокращение государственного финансирования, что увеличило бремя, которое несут домохозяйства, подверженные неустойчивости и уязвимости в результате прямой оплаты.

За последнее десятилетие в стране был проведен ряд реформ, направленных на достижение всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и социальной защиты (SP), хотя в сельских районах сохраняется неравенство. Реализация Национальный план развития здравоохранения, в котором основное внимание уделяется первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и укреплению системы здравоохранения, направлен на уменьшение этого неравенства и расширение всеобщего доступа к основным медицинским услугам.

Гвинея включила Цели устойчивого развития в свою Промежуточную контрольную программу охватывающая период 2022-2025 гг. Всеобщий доступ к услугам здравоохранения лежит в основе четвертой цели этой программы, которая, как заявлено, сосредоточена на “социальной деятельности, занятости и возможности трудоустройства”. Однако, согласно отчету Группы Всемирного банка (WBG), название которого переводится на английский язык как Влияние прямых расходов на здравоохранение на уровень бедности и соответствие государственного и внешнего финансирования здравоохранения в ГвинееГвинея сталкивается с проблемами в продвижении эффективного всеобщего доступа к здравоохранению. В отчете приводятся следующие проблемы: В 2021 году на долю домохозяйств приходилось 53,5% всех расходов на здравоохранение, в то время как государственное финансирование составляло лишь 21% в 2019 году; и в 2019 году государственное финансирование здравоохранения составляло 0,9% от ВВП по сравнению с 3,4% на государственное управление и 2,2% на оборону и безопасность.

Усилия Гвинеи по расширению SP в сфере здравоохранения нашли свое отражение в создании следующих различных механизмов предоплаты.

• Сайт Национальный фонд социального обеспечения, который охватывает государственных служащих и пенсионеров
• Сайт Национальный фонд социального страхования, обслуживающий работников частного сектора
• The Фонд помощи малоимущимнаправлен на поддержку неимущих слоев населения

Чтобы решить существующие проблемы, Гвинея внедрила механизмы перекрестного субсидирования и солидарности, такие как принятие Закон о социальной взаимопомощи в 2021 году. Кроме того, приоритет отдается финансированию ПМСП через Национальный стратегический план по охране здоровья населения на 2023-2027 гг., основанный на оценке предыдущего плана и лучших практик, выявленных в ходе его реализации.

Усилия по гармонизации управления и координации программ, финансируемых донорами, таких как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Gavi, Вакцинный альянс и WBG, осуществляются через отдел поддержки управления и координации программ Министерства здравоохранения страны.

По данным Глобальной базы данных о расходах на здравоохранение, на внешнее финансирование приходится 22,65% текущих расходов на здравоохранение. Выделение этих средств может быть долгим и сложным, и существует множество возможностей внутреннего финансирования, включая государственно-частные партнерства и партнерства с горнодобывающими компаниями, телекоммуникационными фирмами, пивоваренными заводами и производителями сигарет.