Исполнительное резюме
Правительство Малави (ПМ) стремится обеспечить максимально возможный уровень здоровья и качества жизни своих граждан. Предоставление справедливого и качественного медицинского обслуживания в значительной степени зависит от наличия достаточных ресурсов. Однако планирование и координация деятельности в области здравоохранения в стране были сопряжены с трудностями, учитывая значительное внебюджетное донорское финансирование. Согласно прогнозам картирования ресурсов (КР), в 2017/18 финансовом году (ФГ) 75% финансирования сектора здравоохранения поступило от 189 внешних доноров, каждый из которых имеет отдельные бюджеты, приоритеты, процессы принятия решений и исполнителей; Правительство Республики Молдова финансирует оставшиеся 25% сектора здравоохранения.
Для решения этих проблем Министерство здравоохранения (МЗ) приняло ежегодную программу RM для отслеживания ресурсов сектора здравоохранения и информирования о решениях по планированию и бюджетированию как МЗ, так и его партнеров по развитию (ПР). RM сектора здравоохранения предоставляет подробные, перспективные бюджетные данные, дополняя другие исследования, такие как Национальные счета здравоохранения (NHA) и Национальная оценка расходов на СПИД (NASA), которые собирают исторические данные о расходах. В данном отчете представлены основные результаты 5 раунда RM, включающего данные по бюджету сектора здравоохранения, собранные за 2017/18 – 2019/20 финансовые годы.
В 2017/18 финансовом году общий объем ресурсов для сектора оценивается в 639 миллионов долларов США, что составляет 9,5% от общего валового внутреннего продукта (ВВП). Из этой общей суммы 477 млн. долларов США (75%) поступили от ПР, а остальные 162 млн. долларов США (25%) – от правительства. По сравнению с последним раундом данных RM за 2015/16 финансовый год, когда объем ресурсов сектора составлял 607 млн. долларов США, общий объем ресурсов номинально увеличился на 32 млн. долларов США в номинальном выражении в долларах США (USD).
В 2017/18 финансовом году четыре основных источника финансирования здравоохранения включают Глобальный фонд (28%), Правительство МО/МЗ (25%), США (16%) и Объединенный фонд сектора здравоохранения (6%), которые в совокупности обеспечивают 75% всех ресурсов. Если учесть и последующие шесть основных источников финансирования, то на 10 основных источников финансирования здравоохранения приходится 92% всех ресурсов сектора здравоохранения, полученных в 2017/18 финансовом году. Это означает, что оставшиеся 181 источник финансирования обеспечивают лишь 8 процентов от общего объема ресурсов.
В рамках 639 миллионов долларов США, предусмотренных в бюджете на 2017/18 год, ВИЧ/СПИД является программной областью, получающей наибольшее финансирование – 197 миллионов долларов США (31%). Далее следуют репродуктивное здоровье, здоровье матери, новорожденного и ребенка (РЗМНР) – US$50 млн (8%), малярия – US$43 млн (7%), питание – US$32 млн (5%), вакцины – US$19 млн (3%), туберкулез (ТБ), исключая ВИЧ, – US$13 млн (2%), здоровье окружающей среды и диарейные заболевания – US$6 млн (1%). Психическое здоровье, заболевания глаз, ушей и кожи, а также неинфекционные заболевания (НИЗ) получают менее 2 миллионов долларов США. На крайне низком уровне находятся забытые тропические болезни и респираторные инфекции, на которые выделяется менее 0,5 млн долларов США на каждого. Кроме того, значительная часть финансирования была признана сквозной по областям заболеваний, что составило 275 млн. долларов США (43%).
Отдельный анализ всех категорий расходов (который включает такие параметры, как администрирование, капитальное оборудование, лекарства, инфраструктура и техническая помощь) показывает, что в 2017/18 финансовом году на лекарства и медицинские принадлежности приходится самая большая часть предполагаемых расходов – 229 млн. долларов США, из которых 123 млн. долларов США поступают из Глобального фонда, в основном для закупки антиретровирусных (АРВ) препаратов. Заработная плата и пособия медицинских работников – вторая по величине категория расходов, составляющая 12% прогнозируемых средств, за ней следуют строительство инфраструктуры (8%) и информационно-просветительская деятельность в сообществе (7%).
Финансирование в рамках общего пакета ресурсов, предназначенное для конкретных районов (в отличие от программ национального уровня или финансирования центральных больниц), составляет 338 млн. долларов США в 2017/18 финансовом году, но значительно различается по районам. Общий объем финансирования на округ варьируется от 5 млн. долларов США в Ликоме до 44 млн. долларов США в Лилонгве, а средний показатель составляет 12 млн. долларов США. Районы также различаются по уровню донорства 8
зависимость; в Фаломбе самый высокий процент финансирования здравоохранения из внешних источников (88%), а в Дове – самый низкий (70%). Различия в донорском финансировании по округам отчасти объясняются проектами для конкретных округов, которые, как правило, не включены в планы развития округов (ПРО). Повышение прозрачности и координации может привести к улучшению управления и исполнения районных фондов.
Из общего объема средств, предоставленных сектору здравоохранения в 2017/18 финансовом году, 70% выделено на расходы по предоставлению услуг, а остальные 30% – на расходы, не связанные с предоставлением услуг. Расходы на предоставление услуг включают такие статьи, как капитальное оборудование, лекарства и зарплаты, а расходы, не связанные с предоставлением услуг, включают такие статьи, как администрирование, исследования и техническая помощь. Несмотря на приблизительную оценку, эти цифры показывают, что в среднем на каждый доллар, заложенный в бюджет, примерно 0,70 долларов США будет передано учреждениям здравоохранения для оказания медицинских услуг. Повышение эффективности расходов, не связанных с оказанием услуг, может значительно улучшить ресурсы на уровне учреждения.
Конечная цель RM – вооружить все заинтересованные стороны в секторе здравоохранения более глубокими знаниями и пониманием движения ресурсов в ближайшие три года. Он обеспечивает понимание доступных ресурсов для сектора и показывает движение средств от финансирующего органа к исполнителю; по различным программам, географическим регионам, финансовым годам и категориям затрат. RM может быть мощным инструментом в мобилизации ресурсов; практической реализации стратегических планов; координации реализации; выявлении неэффективности; и информировании об изменении политики.
Полный набор данных доступен по запросу в Департаменте планирования и разработки политики МЗ (DPPD) и должен быть принят и проанализирован заинтересованными сторонами для различных потребностей финансирования здравоохранения.
Для получения дополнительной информации и доступа к полной базе данных, пожалуйста, свяжитесь с электронной почтой ресурса по адресу: resourcemappingmalawi@gmail.com.