В данном отчете представлены результаты оценки децентрализованной районной системы здравоохранения, которая была проведена Министерством здравоохранения и народонаселения (МЗН) в период с 21 по 31 мая 2018 года. Оценка была разработана главным образом для определения прогресса, достигнутого районными советами в решении проблем и пробелов, связанных с системой здравоохранения, выявленных консультантами в 2015 году, уделяя при этом внимание принципам передачи полномочий, пропагандируемым в Национальной политике децентрализации (1998) и Законе о местном самоуправлении (1998), которые включают передачу полномочий, функций, ответственности, управления персоналом и бюджетов районам; а также содействие участию населения и демократическому управлению в предоставлении услуг здравоохранения. В частности, оценка была призвана определить степень, в которой окружные советы способны управлять полностью переданными им функциями по предоставлению услуг здравоохранения, а также выявить области, требующие дальнейшей поддержки.
В качестве вклада в пересмотр “дорожной карты” по деволюции, МЗП намеревается использовать выводы данного отчета для разработки оперативного руководства по управлению полной децентрализацией районной системы здравоохранения для использования советами и заинтересованными сторонами. Предполагается, что эти оперативные руководства придадут форму процессу децентрализации системы здравоохранения, а также привлекут необходимое внимание и поддержку со стороны заинтересованных сторон на всех уровнях.
Рекомендации
На основании результатов этой оценки предлагаются следующие рекомендации для плавного внедрения полностью децентрализованной районной системы здравоохранения.
МЗП должно разработать оперативное руководство по управлению переданными функциями для руководства советов, персонала и всех заинтересованных сторон и лоббировать необходимую поддержку на центральном уровне
МГЗиСР и ФПК должны совместно создать комитет по децентрализации на национальном уровне для ускоренного решения вопросов децентрализации, предпочтительно под председательством ФПК, а его секретариат должен находиться в МОЛГРД. Комитет должен получить мандат на управление, координацию, мониторинг и оценку деволюции, как это делал Секретариат по децентрализации в прошлом.
МГЗС и МРР должны разработать четко определенную стратегию ИОК/коммуникаций по вопросам деволюции, поскольку есть люди, которые мало что знают о деволюции. Возможно, это могло бы стать еще одним мандатом целевой группы/комитета, описанным выше в пункте 2.
МЛГиРД и ФПК должны создать систему МиО по вопросам децентрализации для отслеживания процесса передачи полномочий, предоставления своевременной информации и организации периодических оценок, обзоров и обратной связи со всеми министерствами и заинтересованными сторонами, иначе многие люди остаются в неведении относительно того, что происходит в сфере передачи полномочий. Возможно, это могло бы стать еще одним мандатом целевой группы/комитета, описанным выше в пункте 2.
OPC в рамках Программы реформирования государственного сектора должен обеспечить необходимый и видимый импульс для руководства и содействия четко определенному и поэтапному подходу к полной децентрализации с учетом существующих проблем и недостатков в районных и городских советах. Это также очень важно.
МЛГиР при содействии других министерств должно возобновить обучение/создание потенциала ключевых сотрудников советов по управлению переданными функциями, поскольку некоторые из них не уверены в этом аспекте.
МЛГиРД, LASCOM, DHRMD должны совместно содействовать заполнению ключевых должностей в структуре Совета, например, должности директора департамента здравоохранения и социальных услуг, которая остается вакантной уже более 10 лет.
МЛГиРД, LASCOM, DHRMD и связанные с ними органы должны предпринять целенаправленный шаг по реорганизации и гармонизации всех сотрудников сектора и их классов во всех районных советах с целью создания благоприятной иерархии и среды для принятия и передачи решений, потока информации, отчетности, обратной связи и подотчетности, а также значимой производительности государственной службы.
МЛГиРД, LASCOM, DHRMD должны ускорить назначение директоров здравоохранения и социальных служб во всех районных и городских советах.