Аннотация
Общие сведения:
Во всем мире хорошие показатели работы системы здравоохранения стали результатом непрерывных реформ, включая адаптацию политики децентрализации путем деволюции, например, прямого финансирования медицинских учреждений (DHFF). В целом, роль децентрализации в секторе здравоохранения заключается в повышении эффективности, стимулировании инноваций и улучшении качества, опыта пациентов и подотчетности. Однако в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода такие улучшения не были реализованы в полной мере, и основной причиной этого называются слабые механизмы распределения средств, которые остаются в основном централизованными. Ожидается, что внедрение программы DHFF в Танзании поможет повысить качество предоставления медицинских услуг и увеличить их использование, что приведет к улучшению работы системы здравоохранения. В данном документе описывается протокол, целью которого является оценка влияния DHFF на эффективность системы здравоохранения в Танзании.
Методы:
Оценка эффекта программы DHFF будет проведена в рамках общенационального развертывания программы. Для изучения влияния реализации программы DHFF на структурное качество материнского здоровья, управление и подотчетность руководящих комитетов медицинских учреждений и отзывчивость системы здравоохранения, как это воспринимается пациентами, будет использовано неконтролируемое параллельное исследование смешанных методов по схеме “до и после”. Данные будут собраны из национальной репрезентативной выборки, включающей 42 медицинских учреждения, 422 консультации пациентов, 54 медицинских работника и 42 комитета управления медицинскими учреждениями в семи регионах из семи зон материковой части Танзании. Исследование опирается на концептуальную схему, в центре которой находятся Теория изменений и Схема обеспечения верности внедрения. В исследовании будет использовано сочетание количественных и качественных инструментов сбора данных (анкеты, обсуждения в фокус-группах, глубинные интервью и обзор документации). В ходе исследования будет собрана информация, касающаяся знаний, приемлемости и практики программы, верности внедрения, структурных качеств услуг по охране здоровья матери и ребенка, подотчетности, управления и восприятия пациентами отзывчивости системы здравоохранения.