В данном документе анализируется внедрение и расширение программ медицинского страхования в Танзании. Медицинские страховки были введены примерно в 2000 году как часть более общей реформы здравоохранения, направленной на улучшение доступа к медицинским услугам. В статье утверждается, что страхование здоровья было инициировано политической коалицией бюрократов и транснациональных игроков, которые, вдохновленные международными тенденциями, сформулировали реформы как способ для правящей партии реализовать один из своих основных приоритетов с момента обретения независимости, а именно улучшение и, в конечном итоге, всеобщий доступ к услугам здравоохранения. Ожидалось, что введение страховок поможет мобилизовать средства и улучшить работу системы здравоохранения в этих целях. Однако, судя по их скромному дизайну и медленному внедрению, правящая политическая элита по-прежнему неоднозначно относится к медицинским страховкам. С политической точки зрения, быстрое развертывание было сопряжено с риском. Подобные политические соображения могут объяснить нежелание расширять охват медицинским страхованием через обязательную схему, которую в последнее время пропагандируют бюрократы и партнеры по развитию. Отказ от первоначального проекта такой схемы стал неожиданностью для политической коалиции, которая не имела такого же доступа к ключевым лицам, принимающим решения, как в прошлом. Одновременно с этим, в связи с усилением конкуренции на выборах, правящая партия уделяет все больше внимания улучшению доступа к здравоохранению путем расширения физической инфраструктуры здравоохранения. Это имеет дополнительное преимущество – высокая заметность среди сельского большинства населения, которое в подавляющем большинстве голосует за Chama Cha Mapinduzi (CCM). Это наш второй документ о социальной защите в Танзании.