Государственное агентство обязательного медицинского страхования Азербайджана провело “Дни открытых дверей” 5 апреля 2024 года для представителей СМИ и гражданского общества, чтобы рассказать о том, как единый плательщик следит за качеством медицинского обслуживания в свете внедрённого социального медицинского страхования в стране. В ходе мониторинга основное внимание уделялось тому, как организовано медицинское страхование в государственных медицинских учреждениях, и качеству медицинских услуг.
Государственное агентство обязательного медицинского страхования Азербайджанской Республики (далее — Агентство) провело день “Открытых дверей” с целью усиления участия общественности в обязательном медицинском страховании, обеспечения прозрачности и информирования общественности о деятельности Агентства. Представители СМИ и гражданского общества ознакомились с процедурой мониторинга Агентства, проводимого в государственных медицинских организациях, о чем говорится в его новостной публикации.
Айнура Ахмадова, руководитель отдела маркетинга и связей с общественностью, произнесла вступительную речь на мероприятии. Она напомнила, что единая система оплаты направлена на обеспечение беспрепятственного использования медицинского страхования населением, улучшение качества медицинского обслуживания и, как следствие, повышение удовлетворенности населения. Было отмечено, что работа по мониторингу ведется в 2 направлениях. Задачами единого плательщика являются: 1) оценка бизнес-процессов организации обязательного медицинского страхования в медицинских организациях и 2) оценка качества медицинских услуг, предоставляемых в рамках медицинского страхования.
С презентацией по первому направлению выступил Баяли Мамедов, руководитель отдела мониторинга, который сообщил, что в 2023 году единый плательщик контролирует 101 государственную медицинскую организацию по всей стране. Он добавил, что они использовали определенные критерии, которые помогли им оценить организацию услуг, покрываемых обязательным медицинским страхованием, процессы приема и регистрации, доступность цифровых услуг, а также достаточность расходных материалов и оборудования. По словам г-на Мамедова, после анализа результатов мониторинга обнаруженные недостатки были направлены в TABIB – владельца всех государственных организаций здравоохранения в Азербайджане.
Ниджат Ширинов, руководитель отдела экспертизы аудита государственных медицинских организаций, выступил с презентацией по второму направлению. Он подчеркнул, что одна из главных целей Агентства – обеспечить доступ к высококачественным медицинским услугам. Он сказал, что “качество обслуживания – это не только ремонт зданий, современное технологическое оборудование и расходные материалы. Качество медицинского обслуживания основано на целой цепи механизмов, включающих все процедуры обследования и лечения, начиная с электронной регистрации при первичном посещении пациента, и требует контроля на каждом этапе”. N. Ширинов также рассказал о критериях, которые используются для контроля качества, эффективности и своевременности оказания медицинской помощи.
По мере того, как новые независимые постсоветские страны внедряют обязательное социальное медицинское страхование, все они реализуют функцию контроля качества медицинских услуг со стороны плательщика, чтобы обеспечить ценность и качество предоставляемых услуг. Разные страны региона подходят к реализации этой модели по-разному, но общая черта модели социального медицинского страхования заключается в том, что единый плательщик (фонд медицинского страхования или его региональное отделение) выступает в роли закупщика медицинских услуг от имени людей (пациентов / пользователей) и, следовательно, обязан контролировать качество медицинских и других услуг. Помимо аудита или контроля качества клинического обслуживания, плательщик также обеспечивает удобство пользования и доступность услуг медицинского страхования.
