Системы здравоохранения часто улавливают неравенство в распределении медицинских благ из-за конкурирующих факторов спроса и предложения со стороны различных субъектов. Здравоохранение в Индии обеспечивается обширной сетью государственных, частных коммерческих, благотворительных и неправительственных учреждений. Как правило, люди, обращающиеся за лечением в государственные медицинские учреждения, несут меньшие карманные расходы (OOP) за пользование этими учреждениями по сравнению с теми, кто полагается на частный сектор. А частные поставщики услуг либо недоступны, либо не по карману экономически и социально незащищенным группам населения. Наличие смешанных поставщиков и фрагментированной системы здравоохранения создает множество факторов со стороны предложения, которые усугубляют неравенство. Со стороны спроса поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, определяется уровнем грамотности, социально-экономическим статусом и осведомленностью о здоровье и усугубляется географическими и финансовыми ограничениями в доступе к медицинской помощи.
В данном исследовании изучается величина горизонтального неравенства в состоянии здоровья и использовании услуг здравоохранения между экономическими классами; вертикальное неравенство в защите от финансовых рисков, чтобы определить влияние карманных расходов на домохозяйства в зависимости от экономического статуса; а также изучается адресность государственных субсидий, чтобы узнать, кто получает выгоды от государственных субсидий в зависимости от экономического статуса, что является показателем перераспределения.
В исследовании сообщается, что уровень самоотчетной заболеваемости был выше среди более богатых групп населения в категориях состояния с низким уровнем ЭТЛ, ниже среднего и выше среднего уровня ЭТЛ. Тем не менее, в государственных группах с высоким уровнем ETL бедные люди сообщали о высоких показателях заболеваемости. Неудовлетворенная потребность в обращении за медицинской помощью была выше среди бедного населения как на национальном уровне, так и во всех категориях штатов.
Помимо того, что расходы на здравоохранение были выше среди наиболее богатого экономического квинтиля, беднейшие 20% столкнулись с большим бременем потери дохода из-за расходов на OOP, что указывает на то, что беднейшее население тратило больше в пропорции к своему доходу во всех группах государств. Было установлено, что ХЭ сосредоточен в нижних 20%, о чем свидетельствуют отрицательные индексы концентрации для всех классификаций штатов. Более высокое бремя потери дохода из-за использования медицинских услуг, в частности, высокая стоимость госпитализации, ставит финансовые барьеры для бедных экономических групп; последствия этого часто передаются из поколения в поколение.
Госпитализация в государственные медицинские учреждения была выше среди бедных. Бедные в большей степени пользовались услугами государственных медицинских учреждений, вероятно, потому что у них ограниченные экономические ресурсы, чтобы позволить себе лечение в частном медицинском учреждении. Кроме того, консультации по ОЗД в государственных медицинских учреждениях также распределялись в пользу бедных по всем категориям штатов и на общеиндийском уровне.
Карманные расходы, связанные с госпитализацией, были почти в 6 раз выше в частных медицинских учреждениях по сравнению с государственными медицинскими учреждениями для всех классификаций штатов ETL. средняя доля ежемесячных потерь дохода из-за расходов на карманные расходы была выше в группе стран с низким уровнем ETL (17,4%). Напротив, он был ниже в группе состояния ETL ниже среднего (9,5%).
Почти 12% пациентов сообщили, что столкнулись с финансовыми трудностями при обращении за стационарной помощью, поскольку последующие расходы финансировались за счет займов и продажи домашнего имущества/драгоценностей, и почти в два раза больше трудностей возникло у пациентов, которые проходили лечение в частной больнице. Беднейший экономический класс зарегистрировал более высокий уровень ХЭ с распределением в пользу бедных на общеиндийском уровне наряду со всеми категориями штатов.
