Le Cambodge s’est engagé à mettre en place une couverture sanitaire universelle (CSU). Garantir des soins de santé efficaces et de qualité tout en protégeant les individus des difficultés financières – comme l’exige la CMU – nécessite des cadres juridiques et réglementaires solides. À cette fin, il est essentiel de procéder à une évaluation complète des cadres juridiques et réglementaires existants qui sous-tendent la protection sociale de la santé (PSM) et le financement de la santé (FSS). Dans ce contexte, en 2023, la personne de contact de P4H au Cambodge et l’expert juridique du réseau P4H ont entrepris cette évaluation.
Hiérarchisation et catégorisation des textes juridiques
Les membres de l’équipe de P4H ont utilisé une méthodologie innovante pour évaluer les cadres de travail au Cambodge. Ils ont méticuleusement examiné les documents juridiques disponibles. Après une analyse approfondie, ils ont établi une liste restreinte de textes concernant directement le PSM et la HF. Par exemple, les médicaments étant un facteur important de dépenses directes, les documents juridiques réglementant les médicaments, comme la loi de 1996 sur la gestion des produits pharmaceutiques, ont trouvé leur place dans la liste des candidats retenus. D’autres textes, comme la loi de 2000 sur les professions médicales, paramédicales et d’aide médicale privées réglementant les professions, couvrent des domaines indirectement liés au PSM et à l’HF et n’ont pas été retenus dans la liste.
Les textes présélectionnés ont ensuite été mis en correspondance avec le cube de la santé publique universelle de l’Organisation mondiale de la santé et ses trois dimensions : couverture de la population, couverture des services de santé et protection financière. L’arborescence qui en résulte a servi de base solide pour identifier les points forts et les lacunes du cadre juridique existant, ce qui a permis de formuler des recommandations en vue de son amélioration.
Disparités en matière de protection juridique dans le cadre du PSM et de l'HF et implications pour la santé publique universelle
L’analyse a révélé un déséquilibre de la protection juridique entre les différents groupes de population en ce qui concerne la protection sociale de la santé et le financement de la santé au Cambodge. Si les personnes employées dans les secteurs public et privé formel bénéficient d’un certain degré de protection juridique, les populations vulnérables et les personnes vivant dans la pauvreté sont souvent négligées. Ce constat critique souligne la nécessité d’interventions juridiques ciblées pour remédier à ces disparités et garantir un accès équitable aux soins de santé et à la protection financière.
L’évaluation vise à catalyser l’action. L’équipe de P4H espère susciter un dialogue entre les parties prenantes nationales et internationales. En s’appuyant sur les points forts et en comblant les lacunes, les parties prenantes pourraient continuer à collaborer pour améliorer les systèmes de PSM et de soins de santé. Le Cambodge peut se doter d’un système de santé inclusif et résilient qui ne laisse aucun Cambodgien de côté.
Image en haut de page : Centre de santé Damnak Kantourt, Cambodge. GIZ Cambodge
