[1]
. Toutefois, la mise en œuvre a été retardée d’une décennie. En 2014, l’Indonésie a introduit une réforme majeure des soins de santé qui fait progresser la CSU en fusionnant tous les régimes d’assurance maladie fragmentés en un seul régime universel pour tous les citoyens indonésiens, le Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
[2]
. La contribution financière pour les groupes à faible revenu est subventionnée par le gouvernement, et un mélange de prestataires publics et privés fournit des prestations de services de santé. Le JKN est l’un des plus grands régimes à payeur unique au monde. Il est géré par le Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), qui administre également l’assurance nationale indonésienne.
[1]
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La protection financière est une priorité politique
Suite à la réforme visant à renforcer la protection contre les risques financiers, JKN a couvert environ 248,7 millions de personnes, soit 90 % de la population en 2022[3].
[3]
. Parmi les personnes couvertes, l’utilisation des soins de santé a augmenté de manière significative avec l’extension aux groupes à faibles revenus et aux autres groupes socialement vulnérables. Bien que les services de santé fournis dans le cadre du JKN soient presque gratuits, les dépenses de santé de la poche restent relativement élevées, représentant environ 31,79 % des dépenses de santé actuelles en 2020[4].
[4]
. Les données suggèrent que des frais de fonctionnement élevés sont liés à l’utilisation d’établissements de santé privés et à l’automédication. Le gouvernement continue de se concentrer sur l’amélioration de la protection financière, et des données récentes montrent que les dépenses de santé catastrophiques des ménages avec JKN ont chuté de 7,9 % en 2018 à 4 % en 2019[5].
[5]
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Renforcer les soins primaires pour améliorer l'accès aux soins de santé
Les maladies non transmissibles (notamment les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques et le diabète) sont les principales causes de mortalité prématurée et d’invalidité. de mortalité prématurée et d’invalidité en Indonésie. Il existe un large consensus sur le fait que la prévention et la détection précoce pourraient atténuer la gravité et l’évolution de la maladie. Le système de santé a opéré un changement de paradigme, passant de services curatifs à des services préventifs et promotionnels. Pour ce faire, elle a renforcé et encouragé les services de soins de santé primaires en soutenant l’innovation et la technologie. Cette évolution s’est traduite par des mécanismes de paiement liés aux performances des centres de soins de santé primaires, qui ont stimulé les services de prévention et de promotion tels que les examens de santé et les dépistages. Le JKN utilise le paiement par capitation basé sur la performance pour les prestataires de soins de santé primaires, dans le but d’améliorer la prestation de services et la performance.
Références
[1] BPJS Kesehatan [Internet]. Histoire du parcours de la sécurité sociale en Indonésie. [mis à jour le 20 décembre 2020 ; cité le 5 février 2023].
[2] Herawati, Franzone, R., Chrisnahutama, A. Universal Health Coverage : Suivi des progrès de l’Indonésie. Perkumpulan PRAKARSA : Jakarta ; 2020.
[3] BPJS Kesehatan. JKN a révolutionné les services de santé en 10 ans : BPJS. Antara [Internet]. 2023 30 janvier [cited 2023 Feb 5].
[4] Base de données de la Banque mondiale. Dépenses à la charge des patients (% des dépenses courantes de santé) – Indonésie; 2019 [cited 2023 Feb 5].
[5] Haryati, S. Les dépenses catastrophiques dans les ménages avec JKN diminuent à 4 %. Antara [Internet]. 2022 Déc 17 [cited 2023 Feb 5].
