L’engagement mondial en faveur d’une couverture sanitaire universelle (CSU) a suscité une attention accrue pour les achats de produits de santé. Les achats sont l’une des fonctions clés du financement de la santé, car ils constituent le lien essentiel entre les ressources mobilisées pour la santé et la prestation efficace des services de santé. Des accords d’achat qui fonctionnent bien permettent d’allouer des fonds communs aux prestataires de soins de santé et sont censés fournir des services de santé efficients, efficaces, de qualité, équitables et réactifs, et faire progresser la couverture sanitaire universelle (CSU). Cet article étudie comment l’amélioration des fonctions d’achat dans trois régimes nigérians – le programme d’assurance maladie sociale du secteur formel, le programme Saving One Million Lives pour les résultats, et le programme gratuit de santé maternelle et infantile de l’État d’Enugu – peut contribuer à la réalisation de l’UHC. Le document utilise une approche par étude de cas, les données étant analysées à l’aide du cadre de suivi des progrès des achats stratégiques de produits de santé. Les résultats montrent que les améliorations apportées à la spécification des prestations et au paiement des prestataires ont contribué à une certaine amélioration de la prestation de services dans les trois régimes. L’allocation des ressources aux établissements de santé publique a été améliorée et les lignes de responsabilité ont été mieux définies. Toutefois, les améliorations apportées au niveau des régimes ne se sont pas traduites par des changements au niveau du système, en raison du faible montant des fonds qui transitent par ces régimes et du niveau élevé de fragmentation du financement de la santé.
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