Depuis l’introduction du régime national d’assurance maladie (NHIS) en 2003, le taux d’inscription est passé à 40 % de la population et a contribué de manière significative à l’augmentation de l’utilisation des services de santé et à la diminution des paiements directs et des dépenses de santé catastrophiques. Ce document examine le NHIS, en analysant ses modalités de gouvernance et ses fonctions d’achat, et en formulant des recommandations pour l’améliorer. L’étude a appliqué le cadre de suivi des progrès en matière d’achats stratégiques de produits de santé (Strategic Health Purchasing Progress Tracking Framework) co-créé par le Centre de ressources stratégiques pour les achats en Afrique (Strategic Purchasing Africa Resource Center – SPARC). Les résultats montrent que le NHIS a progressé vers l’achat stratégique dans la manière dont il sélectionne les services dans l’ensemble des prestations, en révisant régulièrement l’ensemble des prestations pour répondre aux besoins de santé de la population. Des progrès ont également été réalisés dans la passation de contrats avec les prestataires, en particulier dans le secteur privé, afin de garantir le respect des normes de qualité des soins. Toutefois, des difficultés subsistent dans le suivi des performances, en partie en raison du traitement manuel des demandes de remboursement, et dans le respect des délais de paiement des prestataires.
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