Desde la introducción del Sistema Nacional de Seguro de Enfermedad (SNS) en 2003, la tasa de afiliación ha aumentado hasta el 40% de la población y ha contribuido significativamente a aumentar la utilización de los servicios sanitarios y a disminuir los pagos de bolsillo y los gastos sanitarios catastróficos. En este documento se examina el NHIS, se analizan sus mecanismos de gobernanza y sus funciones de compra y se formulan recomendaciones para mejorarlo. El estudio aplicó el Strategic Health Purchasing Progress Tracking Framework co-creado por el Strategic Purchasing Africa Resource Center (SPARC). Los resultados muestran que el NHIS ha avanzado hacia la compra estratégica en la forma de seleccionar los servicios del paquete de prestaciones, revisando periódicamente el paquete para responder a las necesidades sanitarias de la población. También se ha avanzado en la contratación de proveedores, sobre todo en el sector privado, para garantizar el cumplimiento de las normas de calidad asistencial. Sin embargo, sigue habiendo problemas en la supervisión de los resultados, en parte debido a la tramitación manual de las reclamaciones, y en la puntualidad del pago a los proveedores.
El artículo completo puede consultarse en el siguiente enlace
