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En 2017, la Tanzanie a proposé le SNHI, en s’appuyant sur les structures administratives du fonds national d’assurance maladie (NHIF) existant pour gérer les cotisations et inscrire les participants. En octobre 2017, le NHIF, qui fournit principalement une assurance maladie pour le secteur formel, comptait plus de 750 000 membres primaires et un nombre total de bénéficiaires estimé à 3,5 millions. Plus de 2,1 millions de ménages ruraux et informels ont actuellement accès à un fonds de santé communautaire (CHF) – des régimes au niveau du district qui ne prévoient pas d’ensemble de prestations ni de taux de cotisation uniforme.
Cette note résume la faisabilité actuarielle de la mise en œuvre de la SNHI et fournit des recommandations sur la manière de promouvoir la viabilité d’un tel système à payeur unique à mesure que la Tanzanie progresse sur la voie de la couverture sanitaire universelle. Le processus de mise en œuvre de la SNHI devrait suivre une approche progressive – en commençant par uniformiser les CHF dans tout le pays en termes de prestations offertes, de taux de cotisation et de mécanismes de paiement des prestataires, ainsi qu’en consolidant la gestion et l’administration au niveau national.
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